永久性的功能障碍
· 重大器官移植术或造血干细胞移植术—须异体移植手术
· 冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）—须开胸
适用范围
本规范中的疾病定义在参考国内外成年人重大疾病保险发展状况并结合现代医学进展情况的基础上制定，因此，本规范适用于保险期间主要为成年人（十八周岁以上）阶段的重大疾病保险。
使用原则
1、 保险公司将产品定名为重大疾病保险，且保险期间主要为成年人（十八周岁以上）阶段的，该产品保障的疾病范围应当包括本规范内的恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、冠状动脉搭桥术（或称冠状动脉旁路移植术）、重大器官移植术或造血干细胞移植术、终末期肾病（或称慢性肾功能衰竭尿毒症期）；除此六种疾病外，对于本规范疾病范围以内的其它疾病种类，保险公司可以选择使用；同时，上述疾病应当使用本规范的疾病名称和疾病定义。
2、根据市场需求和经验数据，各保险公司可以在其重大疾病保险产品中增加本规范疾病范围以外的其它疾病种类，并自行制定相关定义。
3、重大疾病保险条款和配套宣传材料中，本规范规定的疾病种类应当按照本规范3.1所列顺序排列，并置于各保险公司自行增加的疾病种类之前；同时，应当对二者予以区别说明。
4、保险公司设定重大疾病保险除外责任时，对于被保险人发生的疾并达到的疾病状态或进行的手术，保险公司不承担保险责任的情形不能超出本规范3.2规定的范围。
重大疾病保险条款的相关规定
重大疾病保险条款中的疾病名称、疾病定义、除外责任和术语释义应当符合本规范的具体规定。
重大疾病保险的疾病名称及疾病定义
被保险人发生符合以下疾病定义所述条件的疾病，应当由专科医生明确诊断。
另外，以前有的保险公司往往任意加大除外责任从而压缩投保人的保险利益，但这种行为昨天起被限制。《规范》规定了重疾险八大类“除外责任”，被保险人因酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶等情形导致被保险人发生疾并达到疾病状态或进行手术的，保险公司不承担保险责任。保险公司在重大疾病保险合同中列出的除外责任不能超出这一范围。
保险专家评价，全行业使用统一的重疾定义及《规范》意义重大，一方面，有利于消费者比较和选购重疾险产品，保护消费者权益；另一方面，有利于我国自行积累重疾险的经验数据，着手解决长期困扰我国健康保险发展的数据难题，促进健康保险产品自主创新。
业内人士表示，重疾险行业标准的制定，可以有效避免消费者和保险顾问对重疾险产品认识不清的问题，也可以减少对消费者的损害。今后，重疾险的定义还将不断更新。如果消费者担心重疾险可能发生变化，可以把重疾险作为养老保险的附加险购买，以降低重疾险将来发生变化而带来的风险。同时，在规范重疾险条款后，投保人还要注意投保前千万不要隐瞒病史，保险公司理赔时如果发现客户此前有相关病史，可能会拒赔。
下列疾病不在保障范围内：
（1）原位癌；
（2）相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病；
（3）相当于AnnArbor分期方案I期程度的何杰金氏病；
（4）皮肤癌（不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌）；
（5）TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌（注）；
