Q:什么是尿蛋白定性试验？尿蛋白定性试验是什么意思？

尿蛋白定性试验是用以筛选和粗略估计尿蛋白含，是对肾脏疾病的诊断、治疗、疗效观察有意义的检查方法。

正常尿液中含有微量蛋白质(24小时尿蛋白定量<150mg)，普通检测方法不能发现，检查结果为阴性。超出此范围则可检出阳性，称为蛋白尿。但由于尿蛋白试验只是测定一次尿的结果，易受尿液浓缩及稀释程度的影响，常常不能准确反映蛋白尿的程度。

尿蛋白定性试验的临床意义

尿蛋白定性试验对肾脏疾病的诊断及疗效观察有一定的临床意义，是一项初步的理化检查

（1）24小时尿蛋白定量的正常参考值为10～150毫克。若在150～500毫克，为微量蛋白尿，＞500毫克为临床蛋白尿。微量蛋白尿提示糖尿病肾病早期，需长期控制血糖，对逆转或延缓肾病和视网膜病变的发生发展有一定意义。

（2）尿白蛋白排泄率（uAE）正常参考值＜15微克/分。糖尿病肾病早期，肾小球基底膜受损较轻，故只有微量白蛋白漏出。早期糖尿病肾病uAE为15～200微克/分，临床糖尿病肾病＞200微克/分。有专家报告，糖尿病肾病有明显蛋白尿者，几乎100%有糖尿病视网膜病变。当糖尿病患者uAE30微克/分，可能是糖尿病微血管合并症防治的关键时刻。严格控制血糖后，早期糖尿病肾病尿白蛋白可逆转或部分逆转。目前，常用测定微量尿蛋白的方法是放射免疫法。

尿蛋白定性试验有很多方法，如氨基水杨酸法、醋酸加热法、加热乙酸法、磺柳酸法、干化学试带法等。

下面简介几种：

1、氨基水杨酸法：氨基水杨酸可与蛋白质形成不溶的蛋白盐沉淀，且可根据生成情况估算蛋白量，该法灵敏，应注意尿内尿酸或尿酸盐过多，用含碘造影剂可使之出现假阳性。

2、醋酸加热法：是使蛋白质凝固变性成白色浑浊，加热后加酸消除磷酸盐形成的浑浊而提高准确率，灵敏度稍低。

3、加热乙酸法：加热使蛋白质变性，加入适量乙酸(约为尿量的1/10)使pH值(酸碱度)接近蛋白质(pH值4.7)，使蛋白质进一步沉淀，消除因加热产生的磷酸盐、碳酸盐等的浑浊。

根据浊度反应估算尿蛋白的含量如下：

尿蛋白<0．1g／L：－；尿蛋白为0．1—0．2g／L：±；尿蛋白为0．2—1.0g／L：+；尿蛋白为1．0～2．0g／L：++；尿蛋白为2．0—4．0g／l： +++；尿蛋白>4．0g／L： ++++。

健康人24小时尿中蛋白质排出小于150毫克，有时青少年可达300毫克。除外生理性蛋白尿，可分为肾小球性蛋白尿，肾小管性蛋白尿，溢出性蛋白尿，组织性蛋白尿，混合性蛋白尿。阳性可见于：急、慢性肾炎、肾盂肾炎、，肾病综合征、结缔组织病肾脏损害、各种药物、肾毒性物质造成的肾损害、妊娠等。总之尿蛋白定性试验是肾脏疾病在早期的一项重要检查方法，不应忽视。

尿蛋白阳性意味着什么

当肾小球，肾小管发生病变时，如各期肾炎，肾病以及高血压发生肾动脉硬化时，均可出现蛋白尿；各种细菌性感染，如肾盂肾炎、肾结核、败血症等亦可出现蛋白尿；非感染性疾病，如肾结石、多囊肾、肾淀粉样变性以及休克、严重肌肉损伤、发热、黄疽、甲状腺功能亢进。溶血性贫血及白血病等，也可出现蛋白尿。

生理性蛋白尿常见于食高蛋白饮食后，精神激动、剧烈运动、长时间受寒、妊娠等，都可能出现暂性的蛋白尿，但尿蛋白定性一般不超过（+）。

一般说来，持续性的蛋白尿往往代表肾脏有病变。尿蛋白的多少反映了病变程度，临床可据此作疗效观察。然而，需要特别指出的是，肾小球病变到了晚期，由于大量肾单位废损，使蛋白滤出减少，尿蛋白检查反而减少或消失，这并不代表肾脏病变的减轻。

什么是尿蛋白？正常人尿液中有无蛋白？

尿蛋白是尿液通过酸化加热后混浊而检出的。正常人每天尿中排出的蛋白质一般为40-80毫克，上限为150毫克，称为生理性蛋白尿。由于量少，常规化验检测为阴性，超过150毫克/日，即属于异常蛋白尿。人体在剧烈运动、重体力劳动、情绪激动、过冷、过热及在应激状态时，尿蛋白的排出量均可增多，称一过性蛋白尿，在几小时或数天后即可恢复正常。

肾病患者的尿验常识

留尿化验应注意的问题：

收集尿液的时间：任何时间排出尿都可以做常规化验检查。一般肾病病人为观察前后结果则规定一律采用清晨起床第一次尿液送检。

送检尿量：一般5～10ml，如要测尿比重则不能少于50ml。

留尿标本应取中段尿：即先排出一部分尿弃去，以冲掉留在尿道口及前尿道的细菌，然后将中段尿留取送检。

应注意不要把非尿成分带入尿内：如女性患者不要混入白带及月经血，男性患者不要混入前列腺液等。