Q:什么是痛风石？痛风石是什么意思？

痛风是一种古老的疾病，也是近年来的一种多发病，与人们生活水平的提高密切相关。据统计，较15年前，患者增加了15-30倍。痛风病在任何年龄，都可以发生。痛风并不是单一疾病，而是一种综合症，是由体内一种作嘌呤的物质代谢紊乱所引起的。病程较久的痛风病人，尤其是血尿酸长期升高得不到及时控制和经常有痛风性关节炎发作者，可在关节周围或耳郭等处的皮下，发现高出于皮面的黄白色结节，临床称之为痛风石，又名痛风结节。

痛风石是由于血中过量的尿酸盐沉积于皮下而形成的。沉积于皮下的尿酸盐为白色的结晶状，对皮下组织有刺激作用，可引起局部皮肤及皮下组织的炎性反应。久之可引起局部结缔组织增生，尿酸盐沉积逐渐增多、扩大，结节亦随之变大，皮肤膨胀、扩张，加上尿酸盐的侵蚀作用，结节可发生破溃。痛风结节一般质地偏硬，状似圆形石子，故称其为痛风石。

痛风石是痛风的一种特征性损害。 一般认为，血尿酸在0．54毫摩尔／升以上时，50％有痛风石。多见于起病后的某个时期，平均为10年左右。

痛风石是常会出现在关节内或关节旁的皮下组织，出现后慢慢由小变大，但不一定会有疼痛，最后可能导致关节变形，影响外表及功能。最常见于耳廓和手指、足趾关节。在关节附近的骨骼中侵入骨质，形成骨骼畸形，或使骨质遭受破坏，痛风结节也可在关节附近的滑囊 膜、腔鞘与软骨内发现。痛风石大小不一，小的如砂粒，大的可如鸡蛋。血尿酸浓度越高，病程越长，发生痛风石的机会也就越多。痛风石逐渐增大后，其外表皮肤可能变薄溃破，形成窦道，排出白色粉笔屑样或豆腐渣状的尿酸盐结晶物，经久不愈。发生在手足肌健附近的结石，常影响关节活动，有时需手术治疗。

全身器官除脑部外，都可能有尿酸结晶沉积，尤其肾脏是排泄尿酸的主要器官，很容易沉淀而损害其结构及功能，但仅有少数特殊患者恶化到尿毒症程度，需要血透治疗。值得注意的是，痛风造成的组织和器官损害有明显的个体差异，有的患者关节损害及痛风石很严重，但肾脏损害轻微；有的患者关节与肾脏损害均很严重；有的患者则以肾脏损害为突出的临床表现，而无明显的关节损害及痛风石形成。

痛风石的表现为位置表浅，形状不规则，无痛性，表面的皮肤很薄。痛风石形成部位的关节组织可出现明显破坏，主要是关节软骨，如骨骺表面的损害，表现为软骨下的特征性囊样改变，以及骨、关节表现凿孔样或虫蚀样损害，伴有软组织肿胀，晚期还可出现关节脱位和软组织中痛风石等。

痛风石形成后不一定永久存在，如果经过积极治疗和正规调养，多数痛风石可以减小甚至消失而不造成进一步损害。如果对于尿酸值较高的状态放任不管，则痛风结节会逐渐增大。反之，若将尿酸值控制在正常范围，则尿酸结晶会溶解在血液中，从肾脏排泄出去，结节就会逐渐缩小。换言之，若形成痛风结节就可证明尿酸的控制相当不良。存在痛风结节，就可诊断确定是罹患痛风了。因此要养成时时检查耳垂和手肘是否有结节的习惯。

不治疗且放任不管，则大部分的人约60%左右从最早的关节炎发作开始5年左右，会出现痛风结节。