Q:什么是先兆流产？先兆流产是什么意思？

流产按照临床发展过程又分先兆流产、难免流产、不全流产和完全流产四类。

先兆流产常发生在妊娠早期。就是妊娠后出现少量阴道出血，常比月经量少，先兆流产的血来自子宫腔，血呈鲜红色，早孕应仍存在，有时伴有轻微下腹痛、腰痛及下坠感。妇科检查时子宫颈口未开，羊膜囊未破裂，子宫大小与停经月份相符，尿妊娠试验阳性，超声波检查有胎心和胎动波，如胚胎正常，引起流产的原因被消除，则出血停止，无子宫收缩，妊娠可以继续。

先兆流产主要症状

先兆流产的主要症状为怀孕早期间(3个月以内)，阴道少量流血，可伴有下腹部疼痛，但无组织物排出。经一般治疗及卧床休息后,再禁止性生活,尽量减少不必要的妇科检查，大多数孕妇都能安然渡过孕期。不要相信使用中药安胎，会使婴儿皮肤变黑的说法。当出现先兆流产时，若不积极调治，使保胎失败，久而久之可造成习惯性流产，将产生不孕的后果。

中医认为导致先兆流产的原因是体质素弱，或跌扑外伤,中医根据不同原因辨证论治有较好的疗效。

肾徐虚型：妊娠早期阴道出血，色暗淡，腰酸，腹坠痛或有屡次堕胎史。常伴有头晕耳鸣，小便频数，夜尿多。舌淡苔白。

先兆流产的主要临床表现：

1.妊娠早期阴道有少量出血，有轻微阵发性宫缩。子宫颈口未扩张，子宫大小与停经月数相符。

2.妊娠试验阳性。

3.超声检查有胎心搏动、胎囊及胎动。

先兆流产的鉴别诊断

根据停经后出现腹痛及阴道出血，应鉴别：

(一)难免流产 阴道出血量比先兆流产者多，下腹疼痛加剧。子宫大小虽与妊娠周数相符，但子宫颈口逐渐扩张，塔氏征阳性，胎膜膨出或已破裂。尿妊娠试验可呈阴性或阳性反应。

(二)不全流产 出血量比先兆流产明显增多，甚至可发生出血性休克，宫腔内组织有部分自阴道排出，子宫颈扩张或有组织堵塞，子宫较妊娠周数为小．尿妊娠试验多呈阴性反应。

(三)完全流产 有组织自阴道排出，并于组织排出后出血减少、腹痛减轻或消失。子宫颈口关闭。但较松，子宫大小正常或稍大，妊娠试验呈阴性反应。

(四)异位妊娠（也称宫外孕） 起病即伴有剧烈的下腹部撕裂样疼痛，且常局限于一侧；阴道出血多为点滴状，色暗，常伴有与阴道出血量不成比例的失血性休克。子宫颈有举痛；后穹窿常饱满，亦有触痛。子宫大小正常或稍大，官旁或子宫直肠窝有时可触及软性肿块，并有明显触痛。尿妊娠试验阳性或阴性。诊断性刮宫示子宫内膜有蜕膜改变，但无绒毛。超声波检查可见子宫增大，宫腔内出现弥散分布的杂乱光点反射，但无妊娠囊光环；子宫直肠陷窝部位有血块存积时，可出现不规则的囊性肿物，肿物内反射光点较一般囊肿稍多；宫底上方或子宫两侧，可见囊性肿块，肿块内可见光点反射，有时可见妊娠囊或其他胚胎反射；腹腔内有出血时，脐周或脐上可见肠管回声反射。腹腔镜检查，见腹腔中有陈旧性出血及输卵管肿块，有明确诊断意义，但此检查能引起感染，增加患者的痛苦，应严格掌握其适应证。

(五)妊娠合并子宫颈糜烂或息肉出血此种出血不伴有下腹疼痛，血色较鲜红；窥阴器扩张阴道时，见宫颈有糜烂或息肉，并于该处有活动性出血。子宫大小与停经月份相符。超声波检查，于子宫壁与胎膜间不存在无回声区。

(六)功能失调性子富出血可见于无排卵型功能失调性子宫出血。部分患者有闭经史，但闭经后无妊娠反应，阴道出血量多于先兆流产。出血期一般无下腹疼痛史；检查子宫大小正常或稍大，尿妊娠试验阴性；超声波检查，无妊娠子宫的特点。患者基础体温呈单相型；若在阴道出血前l，、一2天作诊断性刮宫，内膜病理检查呈增生期变化或增生过长。

根据先兆流产者子宫增大的特征应鉴别：

(七)子宫肌瘤 当子宫肌瘤发生玻璃样变或囊样变时，子宫也增大，且质地不硬，但肌瘤好发年龄为40一50岁，无闭经史，常有月经过多或不规则阴道出血史，子宫肌瘤囊性变时虽其质较软，但肌壁仍有软硬不一致感觉。妊娠试验阴性，B型超声波声象图子宫增大，肿物与子宫不可分，肿块轮廓多不规则，呈结节状。

(八)绒毛膜癌与先兆流产的共同点在于两者均为生育年龄妇女，有阴道出血及子宫增大。但绒毛膜癌的阴道出血发生于葡萄胎，足月产、流产或异位妊娠（也称宫外孕）后，并有转移灶出现，如阴道转移灶破溃可出现阴道出血，肺转移时可有咯血，胸痛、憋气等，脑转移时可出现头痛、呕吐、抽搐、偏瘫等。妇科检查示子宫增大，柔软，形状不规则，亦可扪及双侧卵巢黄素化囊肿；阴道转移时可见紫蓝色结节，病理检查示滋养层细胞高度增生但无绒毛结构。

先兆流产的防治：

（1）一般治疗：如发生先兆流产，孕妇应该卧床休息，减少活动，但并不是24小时都躺在床上不动，甚至连大小便都不敢下床，这样过分的精神紧张，反而会引起流产，应该适当地进行轻微的活动。必须禁止性生活。尽量减少不必要的阴道检查，以减少对子宫的刺激。

（2）药物治疗：可用黄体酮保胎。因为黄体酮有保证胚胎发育、维持妊娠、抑制子宫平骨肌收缩、降低子宫紧张度的作用。口服维生素E有益于胚胎的发育，每次10~20毫克，每天3次；必要时用镇静、安眠和止痛药，以减少不必要的刺激。

（3）中医中药治疗：肾虚治以固肾安胎。用寿胎丸加味、桑寄生9克、续断9克、阿胶9克、菟丝子9克、白术9克、艾叶炭9克、杜促9克、党参12克。

气血虚、脾虚治以补中益气、养血安胎。用举元煎如味：党参12克、黄芪12克、白术9克、外麻6克、炙甘草3克、职权胶9克、何首乌9~12克、桑寄生9克。

血热阴亏治以滋阴清热安胎，用保阴煎加味生地12克、熟地12克、黄芩9克、黄柏9克、白芍9克、续断9克、甘草3克、山药12克、麻根30克。

上述三种中药，都水煎服，每日一剂。治疗时，必须经过诊断，根据各个病人的具体情况用药，不得自己乱用，以免对胎儿产生不良影响。

先兆流产后注意什么

　1．患有肺结核、贫血、肺炎、甲状腺等疾病者，以及体质欠佳的妇女，容易发生胎漏、胎动不安故在怀孕前应积极治疗原发病，待病愈后再考虑怀孕生子。

2．为了使肾气充足、气血旺盛，除了注意营养外 还可以有意识地多吃一些补肾健脾的食品，如芡实、鸡盹、海菜等。

3．不吃辛辣、动物血及热性食物，包括蒜、姜、胡椒、咖喱、肉桂、酒、咖啡、桃等。此外寒性食物，如田螺、河蚌、蟹等也不宜多吃。

4．多吃新鲜蔬菜，多饮水，保持大便通畅如大便干燥难解，每天早晚备服蜂蜜1匙，以润肠通便。

5．在休养期，积极参加太极拳等温柔的运动以增强体质。一旦阴道有见红症状，应冷静处理。恐惧和焦虑会使血清中产生泰霍洛明这种物质，促使子宫肌肉痉挛，使症状加重。所以，此时孕妇应卧床休息，保持心清平静，并严禁房事。

6．孕妇及家属要密切观察阴道出血的量、色及血块的大小，若出血量加大，腹痛阵阵加剧，保胎无望，应及时到医院终止妊娠。

护理要点

1．了解流产的可能原因，解除不必要的顾虑和紧张情绪。

2．注意休息，但不必绝对卧床。

3．注意阴道出血量和性质，随时观察排出液中是否有组织物。必要时保留会阴垫供医生观察。

4．减少刺激，禁止性交，避免不必要的妇科检查。

5．如下腹阵痛加剧，而出血量不多，应区别是否有其他并发症，并及时报告医生。

6．如有组织物排出或出血量增加，应随带排出组织物去院就诊。

该流的不能留

引发先兆流产的原因很多，比如基因缺陷导致的胚胎发育异常、病毒感染、母体全身性疾病（常见的有高血压、肾炎、甲状腺功能减退等）、内分泌失调、生殖器官畸形及外伤、过量饮用咖啡、吸烟和酗酒等均可导致先兆流产。

据医生介绍，很多妊娠早期的自然流产，是因为在怀孕期间，胚胎发育出现异常，于是遵循生物学中优胜劣汰的原则而出现流产。所以对于还没有找出明显诱因的先兆流产，患者及家属不要盲目保胎。据上海妇幼保健院一位医生介绍，该院妇产科曾经住了一名高龄孕妇，结婚后多年不育，经治疗怀孕，却不幸在妊娠早期出现了先兆流产，因胎儿特别珍贵，病人一直卧床休息，并通过药物保胎，最后却生了一个肢体有缺陷的新生儿。结果，全家人不喜反忧。

除了对胎儿的不利影响，盲目保胎还可能对母体本身不利。因为死亡的妊娠物在宫内停滞过久，会引起严重的凝血功能障碍、阴道出血增多等麻烦。甚至由于没有及时做刮宫手术，引发宫内感染，影响了以后的生育。