Q:什么是肝细胞腺瘤？肝细胞腺瘤是什么意思？

肝细胞腺瘤为肝细胞良性增生，通常发生于正常肝脏内。几乎无一例外的为口服避孕药的女性。其病情发展慢，病程长，早期可无任何症状。当肿瘤逐渐增大，压迫邻近器官时，可有明显症状，如上腹胀满不适、恶心、食欲减退、微隐痛等。肿瘤表面光滑、质硬，多无压痛。如发生瘤内出血，则可出现右上腹疼痛、贫血、黄疸和畏寒、鼻腔鼻窦癌、上腹痛等。如腺瘤破裂出血，则会出现急腹症，严重者可发生休克。术前诊断十分困难，在影像检查中常表现为肝占位性病变。但本病发展慢，病程长，自觉症状轻，病人全身情况好。

肝细胞腺瘤的病理类型可分为以下几种：

1、混合型腺瘤。由肝细胞和胆管细胞构成。肝腺瘤可为单发性或多发性，而胆管囊腺瘤可发生恶性变。

2、胆管腺瘤和胆管囊腺瘤。来自胆管上皮。

3、肝细胞腺瘤（肝腺瘤）。来自肝细胞。

病因病理

肝细胞腺瘤多见于成年女性。本病与生育期妇女口服避孕药有密切关系。

肿瘤一般为单发，多为圆形，被覆被膜，大小不一，镜下观察肿瘤细胞比正常肝细胞体积稍大，可有空泡形成。间质为纤维的毛细血管及结缔组织。

临床表现

肿瘤小时无任何症状，肿瘤大时，出现腹部肿块、腹胀及钝痛。合并出血则可产生出血性休克。

影像学表现

1.超声表现：

显示边界清楚的回声增强区，内部回声分布不均，其内可见更强的回声斑点。

2.CT表现：

（1）平扫：肝内低密度或等密度占位性病变，出血、钙化可为不规则高密度，边缘光滑，周围可见“透明环”影，常为特征性表现。病理基础一般为是由瘤周被挤压的肝细胞内脂肪空泡增加而致。

（2）增强：早期可见均匀性增强，之后，密度下降与正常肝组织呈等密度。晚期呈低密度。其瘤周之透明环无增强表现。

（3）肿瘤恶变可呈大的分叶状肿块或大的环死区，偶尔可见钙化。

鉴别诊断

需与肝细胞癌鉴别。肝细胞腺瘤增强较为均匀，无结节中结节征象，也无被膜之环形增强征象。

肝细胞腺瘤。CT平扫（上图）示右肝类圆形略低密度占位性病变（箭头），边缘光滑，上缘可见“透明环”，密度均匀。增强（下图）示肿瘤轻度增强，仍显示低密度，内部有小灶状低密度，平扫所见“透明环”为受压之血管与肝交界缘。