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《什么是肾绞痛》
作者:佚名 来源:网络 点击数: 日期:2008-9-1
问题:什么是肾绞痛?肾绞痛是什么意思?

肾绞痛又称肾、输尿管绞痛,是由于某种病因使肾盂、输尿管平滑肌痉挛或管腔的急性部分梗阻所造成的,它的发生与身体是否强壮无关。其特点是突然发作剧烈疼痛,疼痛从患侧腰部开始沿输尿管向下腹部、腹股沟、大腿内侧、睾丸或阴唇放射,可持续几分钟或数十分钟,甚至数小时不等。发作时常伴有恶心呕吐、大汗淋漓、面色苍白、辗转不安等症状,严重者可导致休克。一旦痉挛或梗阻解除,症状会很快缓解。

肾绞痛是上尿路急性梗阻时产生的一组以腰腹部剧烈绞痛为主要表现的症状群,是大部分上尿路结石的主要症状。临床起病急骤,病人往往碾转不安,在床上来回滚动,难以静卧。其发生原因是由于突然的上尿路梗阻引起的肾脏肿大,压力升高,使肾被膨胀,加之结石刺激引起输尿管痉挛。90%以上的肾绞痛是由输尿管结石引起,此外血块通过输尿管和先天性肾盂尿管连接部狭窄也可引起肾绞痛,但所占比例较小。肾绞痛一般呈间歇性发作,疼痛持续的时间和间歇的时间也没有一定规律,疼痛持续时间短者几十分钟,长者可达数日。间歇时间亦从数日到数年不等。

由于肾绞痛常伴有恶心、呕吐、腹胀等消化道症状,易与急腹症混淆,因此在诊断中应注意排除下列常见的急腹症:急性阑尾炎、急性胆囊炎和急性胰腺炎;女患者还应除外卵巢囊肿蒂扭转、宫外孕、急性输卵管炎等。经尿常规和B超检查,一般可确定是否肾绞痛,其中尿常规中“红细胞++”即提示有意义。如果只是一个+或女患者处于月经期间,这个结果就不能作为诊断依据。在没有得到确诊之前不能反复使用止痛药,否则影响对病情的观察,甚至延误诊断。

肾绞痛的发作虽然会给患者带来难以忍受的痛苦,但它往往给患者提供了可能患有肾结石的信息,促使患者尽快去医院就医,以免耽误病情。肾绞痛的发作往往是伴随着结石的移动而发生的,这也告诉我们结石可能还比较小,患病时间还比较短,自行排出的机会很大。

肾绞痛对患者来说既有不利的一面,也有有利的一面。所以,当肾绞痛发作时大可不必惊慌,应该迅速到泌尿科进行确诊和治疗。

在确诊肾绞痛后,医生会根据患者就诊时的疼痛程度,伴随症状如恶心、呕吐以及对止痛药物的反应做相应治疗。治疗用药一般有个梯度:①疼痛能耐受或肾绞痛后余痛,可选择口服止痛剂和解痉药物。②疼痛难以耐受,就应肌肉注射阿托品(解痉药物),一般15—20分钟起作用,但有口干、心跳加速等副作用。③疼痛剧烈或肌注阿托品20分钟后疼痛仍末缓解者,通常需要注射毒麻类药物如杜冷丁或吗啡,其止痛作用强,同时有镇静作用,肌注后15—20分钟显效,可维持4—6小时。但不宜多次使用,以免成瘾。④如经上述处理疼痛仍未缓解,就需要静脉输液了。有少数顽固的肾绞痛患者,短时间内对各种止痛剂都不敏感,只能在药效的作用下慢慢缓解。

肾绞痛并非独立的一种疾病,而是一种症状。就发病规律而言,肾绞痛伴有血尿,大多由肾与输尿管结石引起,但这不是结石所特有的症状。因此肾绞痛发作缓解后,必须进一步检查病因做相应的治疗,否则可能存在以下两大危险:

首先,不能及时发现尿路梗阻。肾绞痛最常见的原因是尿路结石,有时结石在肾盂或输尿管中嵌顿,不一定出现绞痛,但可以引起梗阻,导致不同程度的肾积水。久而久之,肾积水可以日益加重,最后导致肾功能丧失。在此过程中,患者仅有轻微腰酸或没有明显的症状,容易被忽视。有人把肾脏比做“哑巴”器官,意思是自身有了较严重的病变,却没有明显反应,这也是肾绞痛容易被忽视的主要原因。

其次,可能延误肾肿瘤、结核等重要疾病的诊断。任何原因的肾

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