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《什么是造血干细胞移植》
作者:佚名 来源:网络 点击数: 日期:2008-5-4
问题:什么是造血干细胞移植?造血干细胞移植是什么意思?

造血干细胞是指具有自我复制和自我更新能力的干细胞,可以分化形成各种造血细胞和免疫细胞。造血干细胞移植(HSCT,简称干细胞移植),泛指将各种来源的正常造血干细胞在患者接受超剂量化(放)疗后,通过静脉输注移植入受体内,以替代原有的病理性造血干细胞,从而使患者正常的造血及免疫功能得以重建。

造血干细胞移植与骨髓移植并非同一概念。人类造血干细胞虽然主要见于骨髓、但除骨髓以外的其他组织,如外周血、胎儿脐血中均有极少量的干细胞的存在。根据干细胞来源的不同,目前干细胞移植主要有骨髓干细胞移植、外周血干细胞移植及脐带血干细胞移植等3种,骨髓移植仅只是干细胞移植中的一种。

造血干细胞移植基本步骤

1、移植前预处理,使用超大剂量的放疗或化疗,最大限度地消灭体内残存的肿瘤细胞,同时抑制患者免疫系统,使供者造血细胞能够顺利植入。

2、根据供者造血干细胞来源的不同,可采集供者骨髓、外周血干细胞或脐带血干细胞作为移植的"种子"。

3、将正常的造血干细胞通过患者静脉输入体内,造血干细胞能归巢到患者骨髓内,利用造血干细胞具有不断自我复制和分化的能力来重建患者造血和免疫功能,造血功能的恢复通常需要1至2月的时间,免疫功能的恢复需长达6月至1年的时间。

造血干细胞移植的适应症

1、血液系统疾病:急、慢性白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、重症再生障碍性贫血、MDS、PNH、Fanconi贫血、地中海贫血等。

2、放化疗敏感的实体肿瘤:黑色素瘤、乳腺癌、肾癌、肺癌、各种肉瘤,恶性生殖细胞瘤等。

3、自身免疫性疾病:重症类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、多发性硬化等。

4、遗传代谢性疾病:先天性联合免疫缺陷病、镰状细胞性贫血、先天性成骨不全症等。

5、急性放射病。

6、最新的应用包括联合器官移植,诱导免疫耐受;冠状动脉内注入,改善心肌功能;转染携带基因等。

造血干细胞移植分类

1、根据造血干细胞的来源分为:

骨髓移植、动员的外周血干细胞移植和脐带血移植。

2、根据选用造血干细胞供者的不同可分为:

1)自体造血干细胞移植:

预处理超剂量放、化疗前,采集患者自己的一部分造血干细胞,分离并深低温保存。待超剂量放、化疗后再回输给病人,以此重建造血功能。适合于淋巴瘤和实体瘤的患者,经治疗已获完全缓解的急性白血病病人,若无合适的异基因供者,也可考虑自体造血干细胞移植。

2)同基因造血干细胞移植:

供、受者组织相容性抗原(HLA)相同,见于同卵双胎孪生子之间的移植。这种移植是治疗重症再生障碍性贫血的最理想方法,但同基因供者的机会极少。

3)异基因造血干细胞移植:

HLA称为人类白细胞抗原,是决定造血干细胞移植后供者植入和移植物抗宿主病(GVHD)的关键因素。通常按供受者HLA配型的不同又分为:1、同胞HLA相合:同胞兄弟姐妹之间有1/4的几率相合,此种移植成功率高,移植物抗宿主病轻。2、无关供者:在无关的志愿者中寻找,目前有大陆的中华骨髓库和台湾的慈济骨髓库。3、单倍体相合:父母和子女之间为单倍体相合,因此几乎所有的患者都可以找到供者。但由于HLA的差

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