治疗缺铁性贫血的原则是:①病因治疗:尽可能除去引起缺铁和贫血的原因;②补充足够量的铁以供机体合成血红蛋白,补充体内铁的贮存量至正常水平。
一、病因治疗:
病因治疗对纠正贫血的效果,速度及防止其复发均有重要意义。
二、铁剂治疗:
(一)口服铁剂:最常用的制剂为硫酸亚铁,富马酸铁(富血酸)。服药时忌茶,以免铁被鞣酸沉淀而不能被吸收。
(二)注射铁剂:一般尽量用口服药治疗,仅在下列情况下才应用注射铁剂:①肠道对铁的吸收不良,例如胃切除或胃肠吻合术后、慢性腹泻、脂肪痢等;②胃肠道疾病可由于口服铁剂后症状加重,例如消化性溃疡,溃疡性结肠炎、节段性结肠炎、胃切除后胃肠功能紊乱及妊娠时持续呕吐等;③口服铁剂虽经减量而仍有严重胃肠道反应。
常用的铁注射剂有右旋糖酐铁及山梨醇枸橼酸铁。
(三)辅助治疗:加强营养,增加含铁丰富的食品。
缺铁性贫血的饮食治疗
饮食原则是:1.供给含铁丰富的食物,2.供给高蛋白饮食,促进铁的吸收和合成血红蛋白,3.供给含维生素C高的食物,使三价铁还原为易吸收的二价铁,4.纠正不良的饮食习惯,克服长期偏食素食等不良习惯。
在配餐时在每日充足热量的基础上精心选择富含铁的食物,如:肝、腰、肾、红色瘦肉、鱼禽动物血、蛋奶、硬果、干果(葡萄十、杏干、干枣)、香菇、木耳、蘑菇、海带及豆制品绿叶蔬菜等。铁的吸收利用率较高的食物有瘦肉、鱼禽、血、内脏,含血红素铁。吸收率为10%--20%。其它含非血红素铁的食物有乳蛋、谷类、硬果、干果的蔬菜(其中蛋黄为3%,小麦为5%)吸收利用率较低,在10%以下。同时要避免使用干扰降低吸收率的含草酸、植酸、鞣酸高的食物,如菠菜、苋菜、空心菜等。注意配备含维生素C高的蔬菜如西红柿、柿椒、苦瓜、油菜、小白菜等。蛋白质的摄入量要高,每日每公斤体重1.5克,用以合成血红蛋白。烹调用具宜用铁制的锅。在食用补铁饮食时不要饮茶,以免影响铁的吸收。合理安排餐次和内容,食欲差、胃纳少的病人可少量多餐进食。
食谱举例:
早餐:红糖小米粥(或牛奶),咸面包、五香茶蛋、水果1个;
午餐:红烧鱼、香菇炒油菜、鸡血豆腐汤、米饭、桔子1个;加餐:红枣银耳羹;
晚餐:水饺(猪肉小白菜馅)、卤猪肝、呛莴笋胡萝卜、水果1个。
少儿缺铁性贫血可发生于以下几种情况:
铁的需要量增加而摄入不足。对于生长快速的婴幼儿和青少年,随着体重的增加,血容量和机体组织对铁的需求量也相应增加;青春期少女由于生长发育快再加上月经期易失血过多,铁的需要量也增多,此时如果饮食中缺少铁则易致缺铁性贫血。
铁吸收不良。食物中存在很多影响铁吸收的因素,如存在于植物性食物中的草酸盐、磷酸盐、碳酸盐、植酸盐等能和铁结合形成聚合物,从而大大降低铁的吸收率。此外,现代儿童青少年在外就餐、进食快餐的次数增多,过度食用高糖高脂肪低营养食物,也容易引起铁的生物利用障碍。
失血过多引致缺铁。失血是缺铁性贫血最多见的原因,消化道慢性出血如肠道寄生虫感染、青春期少女月经过多等均可令铁丢失增加,导致缺铁性贫血。
既然缺铁性贫血主要由铁营养缺乏导致,那么在膳食中强化含铁食物的摄入量就是最直接的预防方法。家长应合理调整孩子的膳食
