氟斑牙又称斑釉或黄斑牙,是一种与饮用水中氟含量过高有关的牙齿疾病,儿童在七、八岁前牙齿发育钙化期如饮用含氟量过高的水可能危害牙胚的造釉细胞,是一种牙齿发育钙化期中摄入氟量过高而致的釉质发育不全。该病属于一种地方病,其发病有很大的区域性。
氟斑牙其实也是轻度氟中毒的表现,严重的氟中毒可以引起骨骼发生氟性骨硬化(氟骨症)。
氟本身对牙齿具有双重作用。饮用水中氟含量高于1ppm(1mg/L)即可发生氟斑牙,超过3ppm(3mg/L),则发病率达100%。但如果饮水中缺乏氟,牙齿的抗龋齿能力会降低。当饮水含氟量为1ppm时,既有防龋作用,有不致形成氟斑牙。此外,氟斑牙发生的情况还与当地温度、钙、磷摄取量及个体差异有关。如温度高的地区饮水量相对较多,而摄取的氟也相应较多,维生素A、D和钙磷的不平衡均可增加氟危害程度。
轻型氟斑牙也称白垩型,表现为釉质表面出现像白色粉笔样的不透明的斑块即白垩状斑块,但釉质仍有硬度和光泽;中度氟斑牙又称着色型,牙釉质出现黄褐色或暗棕色斑块,以上前牙最为明显,牙釉质仍光滑坚硬;重度氟斑牙也称缺损型,多数牙甚至全口牙出现黄褐色斑块,同时有线状、点状或窝沟状缺损,凹陷内有较深的染色,牙面失去光泽。
氟斑牙是一种特殊的、原因明确的釉质发育不全,与通常我们所说的釉质发育不全不同。
釉质发育不全的着色和缺损多表现出成组对称的牙齿上。而氟斑牙可发生在多数牙上,以上颌前牙最多见,而且患氟斑牙的人通常在7-8岁前在高氟区生活过,这些孩子即使以后迁居非高氟区,由于牙齿的钙化障碍已经形成,恒牙萌出后仍可出现氟斑牙表现。如果孩子7-8岁以后再迁入高氟区,牙齿可能完全没有氟斑牙的表现。此外,氟斑牙多发生于恒牙,因为乳牙釉质形成和钙化,大多在胚胎和哺乳期,而胎盘对氟有一定限制作用,但如果氟摄入量过多,超过其限量程度仍可导致乳牙氟斑牙。
氟牙症有两个特点、三种症状:
一个特点是病因属于特定的环境因素所造成,另一个特点是在牙齿发育钙化期,氟才能起作用。若到8岁以后,除第三恒磨牙外,所有的恒牙钙化基本完成,此时,即使再迁移到高氟区生活,也不会得氟牙症了。三种症状是:
①轻度叫白垩型,牙釉质表面的颜色像白粉笔一样,没有光泽,
②中度叫着色型、牙釉质表面变黄或黑褐色,
③重度叫缺损型,牙釉质表面可缺掉一块或牙齿表面有许多像麻子点那样的缺损。有时也可见到混合型的氟牙症,或其中的任意两型,或三型兼而有之。
根据氟中毒的来源,可将氟中毒分为4种类型:
①工业性氟中毒,其氟素来源于次生(污染)环境,即来自冶金、化肥或火电厂等工业生产中,从萤石、磷灰石及煤炭等矿物原料在加工过程中释放的氟。其分布的范围较狭窄,多局限于工业污染源附近。
②地方性氟中毒,其氟素来源于原生自然)环境,即当地的河水,井水都处于高氟区,其分布范围较广,主要发生在农村。
③燃煤污染型地方性氟中毒,其
