汗疱疹系一种发生于掌跖、指(趾)侧、指(趾)间皮肤的复发性非炎症性水疱病,常伴手足多汗,夏日多见。因为它发生的部位在手脚这种汗腺特别发达的地方,又以水泡为主要的表现,所以在以前一度以为它和汗腺流汗有关,而将它命名为汗疱疹。
现今已经证实它和汗腺、流汗这些因素都没有关联。其临床表现为深在性小水疱,粟粒至米粒大小,略高出皮肤表面,常无红晕。对称发生于掌跖及指(趾)侧,1-2周后干涸成屑,并可反复发生,伴不同程度的灼热及瘙痒,常连续发作数年。
病因及发病机制
由于本病常伴多汗症,过去认为汗疱所引起的表皮内水疱系汗管闭塞、汗腺导管破裂、汗液潴留所致,目前多认为汗疱系一种皮肤湿疹样反应,汗疱疹无明显小汗腺受侵和汗液潴留现象。在水疱形成早期,汗腺导管并不受影响,或位于水疱的一侧,或从两个邻近水疱的表皮间隔中穿过,仅在表皮间隔发生坏死后,汗腺导管才破入水疱中,因此于水疱中可以发生继发性汗液潴留,使汗疱疹的症状加重:反之,减少掌跖出汗,有利于症状的缓解。其他如精神紧张和抑郁常为本病的促发因素,病灶感染特别是癣菌感染、接触物刺激、过敏性体质、神经系统功能失调等亦可与本病的发生有关。
临床表现
典型皮疹为多数粟粒至米粒大深在性水疱,呈半球形,略高出皮面,分散或成群发生在手掌或手指侧面和指间,跖部较少见,有时见于末节指背部,往往对称分布。
水疱早期透明,以后则变混浊。由于邻近水疱相互融合可出现豌豆大或更大的水疱。自觉灼热、瘙痒。一般水疱不自行破裂,2~3周内多自行吸收消退,形成领圈状脱屑:或因搔抓而表面剥脱、结痂,严重时整个手掌呈弥漫性脱屑:或继发感染呈现手部肿胀、疼痛、活动受限,或发生甲营养不良,呈现不规则横嵴、凹窝、肥厚或变色。病程由于复发,可持续数周、数月不等。有些病例往往每年定期发作,经过数年后可自行痊愈。
汗疱疹的特点
1、季节性
2、对称发生
3、深在性水疱
4、瘙痒剧烈
5、后期出现明显脱皮
诊断及鉴别
根据皮损部位,对称性深在性水疱、多见于夏季、常伴有手足多汗等诊断不难。
治疗
防治原则为减少手足多汗,避免精神紧张和情绪激动,可适当应用镇静刺、抗组胺制剂,必要时可应用抗胆碱能性药物如阿托品等。
1、避免搔抓:搔抓往往是病情恶化以及发生并发症的主因,所以尽可能减少搔抓是相当重要的,
2、手脚保养尽可能手部少碰水和清洁剂,脚部要保持通风凉爽,并且多擦乳霜。如此不但能减低痒感,还能避免发生慢性湿疹或霉菌感染的并发症。
3、局部类固醇药膏:在剧痒的状况下,靠单纯的保养要减低痒感相当圈难,这时候需要局部类固醇药膏采减少痒感并且控制病情。
4、压力的控制:-压力的控制对缓和病情、减少复发,有很大的帮助。
5、低金属饮食:根据统计,此种方法对于合并金属过敏体质的病人,具有高度疗效。
【治疗方法】手掌脱皮有季节性,可有自愈倾向,一般不需要特殊治疗。对比较严重或反复发作者,西医药多采用镇静剂、抗组织胺类药物以及抗胆碱类药物治疗。
