（三）肾的调节作用
主要是调节NaHCO3的浓度。主要通过H+-Na+ 交换和NH3的分泌而实现。
体内的H+ 需不断通过肾小管细胞分泌到肾小管中排出，此过程包括三方面作用：
1. H+ 进入小管中换回小管液中的Na+，Na+进入细胞内与细胞内产生的HCO3—结合NaHCO3回到血浆，即被滤出到肾小球滤液中的HCO3— 重吸收入血液。
2. 分泌到小管液中的H+，被小管液中的弱酸根离子（主要是HPO42—）结合，Na+回收后与细胞内新生成的HCO3—一起回到血浆而尿液被酸化，使尿液pH下降；
3. 尿液PH明显下降时，不利于肾小管细胞继续分泌H+，因此肾小管细胞通过NH3的分泌，分泌的NH3可与分泌的H+结合成NH4+排出，同时换回Na+。肾小管分泌的NH3主要由肾小管细胞内通过谷氨酰胺分解产生，所以肾脏的泌NH3作用，扩大了肾脏排酸的能力。
H+ 代谢与电解质平衡的关系
1. 与血K+关系：高血K+导致酸中毒，低血K+导致碱中毒；酸中毒导致高血钾的原因。
2. 与血Cl— 关系：
3. 与阴离子间隙关系：
与H+代谢有关的血液测定指标及H+代谢紊乱分型
1. 有关指标：
血液pH值测，PCO2，实际HCO3—（A.B.）和标准HCO3—（S.B.），缓冲碱（B.B.），碱剩余（B.E.）及二氧化碳结合力（CO2C.P.）
2. H+ 代谢紊乱分型。
代谢性酸中毒
代谢性碱中毒
呼吸性酸中毒
呼吸性碱中毒
酸碱平衡紊乱
疾病状态下，体内酸碱物质的增加或减少超过了机体的代偿调节能力，或酸碱调节机制障碍，破坏了体液酸碱度的相对稳定性，称之为酸碱平衡紊乱。
体内酸性物质可以分为：①可经肺排出的挥发酸—碳酸；②可经肾排出的固定酸—主要包括硫酸、磷酸、尿酸、丙酮酸、乳酸、三羧酸、β—羟丁酸和乙酰乙酸等。
体内碱性物质主要来源于氨基酸和食物中有机酸盐的代谢。
机体酸碱平衡调节的机制主要包括血液缓冲系统、肺呼吸、肾脏排泄和重吸收以及细胞内外离子交换等。
反映酸碱平衡的常用指标有：pH和H+浓度、动脉血CO2分压、标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐、缓冲碱、碱剩余、阴离子间隙。
单纯性酸碱平衡紊乱可分为代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒、代谢性碱中毒和呼吸性碱中毒。
代谢性酸中毒可分为AG增高型和AG正常型两类。主要见于严重腹泻等引起HCO3-直接丢失，或乳酸、酮症、水杨酸等酸中毒时使HCO3-缓冲丢失等。代酸患者AB、SB、BB、PaCO2
