的选择、避免不良反应和相互作用、监测结果的解释上下功夫。
5.2 参与病房查房和药物治疗决策 我国的临床药师没有经过医师那样的专科培训,他们根据本医院的临床需要和自己的兴趣,选择病情变化多、用药复杂的科室,如肾内科、心内科、泌尿外科、感染科、急诊科和ICU等,从跟查房、听病例讨论开始,一点一滴地学习积累,通过自学充实必要的知识,不断提高业务水平,逐步建立与医护人员和患者的信任,在临床药物的选择与治疗方案的决策上提出建议和意见。
美国的临床药学已经渗透到医院的各个科室,例如:精神病、肺病、风湿病、肾病、器官移植、血液病、心内科、内分泌、胃肠消化、老年病、感染性疾病、儿科与新生儿、营养科、急诊和ICU等,和养老院、社区医疗、家庭病床等社会保健机构。他们甚至在培养放射科的临床药师,以便关注各种放射性造影剂的合理使用及其对患者的危害。
那些临床药师一般是在早查房之前到办公室,从医院计算机网络上调阅本病区患者近期的病历、临床检验结果和血药浓度监测结果,结合病情的发展思考下一步可能的治疗方案。查房过程中,临床药师与医师一起巡视患者,逐个讨论每个患者临时医嘱和长期医嘱的调整,对可能的药物不良反应或相互作用进行讨论。查房结束后,临床药师返回办公室,就查房中遇到的实际问题查阅有关书籍、编写药讯材料、接受医院内外医师或患者的电话咨询,等等。
5.3 临床药学信息与咨询 我国的大、中型医院药剂科都有资料室或称情报室,不同程度地拥有国内的药品实用手册、《新编药物学》、内科学、外科学、药剂学、药物动力学、毒理学、抗肿瘤药物治疗、抗生素学等大量中文参考书;还有各国药典,Martindial Pharmacopea,Physicians Desk Reference,Drug Information,Merck Index,Handbook of Injectional Drugs,Facts and Comparison 等国外参考书,以及Medline,MicroMedx等CD-ROM只读光盘检索系统。比较常见的工作是编写《药讯》和本医院《处方集》,作本医院的处方分析,接待医护人员的文献查阅,答复医院内外关于药物不良反应和相互作用的电话咨询等。
在美国,一般较大的综合性医院均设置“药品信息中心”。它拥有关于药物临床应用、药品实用手册、药物不良反应与相互作用、注射药物配伍禁忌、药名等必要的工具书和参考书。部分药品信息中心还通过院内网络与医院图书馆联接,可查阅Medline,MicroMedx,IPA(International Pharmaceutical Abstracts)等关于医学与药学的研究资料,还有政府行政部门组织建立的、具有一定法定意义的实用药
