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《什么是骨髓炎》
作者:佚名 来源:网络 点击数: 日期:2008-1-18
问题:什么是骨髓炎?骨髓炎是什么意思?

骨髓炎是指细菌感染骨髓,骨皮质和骨膜而引起的炎症,并不是人们通常所理解的单纯骨髓发炎,而是指整个骨组织,包括骨膜、骨皮质、骨髓均受细菌感染而产生的一系列病变,因此单称骨髓炎也不恰当,而应称为骨、髓炎。但由于“骨髓炎”这个名称习用已久,所以临床上仍以“骨髓炎”命名。

骨髓炎是化脓性细菌侵入骨组织所引起的一种骨感染性疾病,往往反复发作多年不愈,严重影响患者身体健康和劳动能力,有时会因并发症而致终身残疾。历代医家一直视其为难治之症。近年来,随着现代医学的发展和广谱抗生素的普遍应用,骨髓炎的治疗手段有了新的进展,但目前由于滥用抗生素,细菌菌种不断变异,机体的耐药性逐渐增高,骨髓炎治愈率低和复发率高的问题,仍然没有得到解决。

骨髓炎的分类和分型

临床上骨髓炎的分类命名,是根据其发病部位、病程、感染途径、临床表现综合命名的。中医则在骨髓炎分类的基础上辩证分型施治,如急性血源怀骨髓炎非化脓期属余毒湿热型型的,则以解表祛邪、透邪外出为治则。

骨髓炎的分类有多种形式,根据其感染途径可分为:①血源性骨髓炎:由身体其他部分的化脓性病灶经血液循坏传播至骨内。②外伤性骨髓炎:由外伤创口感染引起,如开放性骨折继发的骨髓炎。③感染性骨髓炎:由附近软组织感染直接蔓延而成,如脓性指头炎引起的骨髓炎。

骨髓炎根据病情发展可为急性和慢性两类。从急性骨髓炎到慢性炎是一个逐渐发展的变化的过程,不能机械地按时间划分。急性炎症消退后,若有死骨、有窦道、有死腔即为慢性骨髓炎。急性骨髓炎包括急性化脓性骨髓炎、亚急性骨髓炎、急性髂骨性骨髓炎和急性脊椎性骨髓炎。慢性骨髓炎包括慢性化脓性骨髓炎、局限性骨髓炎、硬化性骨髓炎和结核性骨髓炎。

骨髓炎根据发病部位及病理改变的不同还可分为颅骨化脓性骨髓炎、颌骨化脓性骨髓炎和指(趾)骨化脓性骨髓炎等。全身有两个以上部位发病的称全身我发性骨髓炎。

小儿易患急性血源性骨髓炎

有的患者家属常问:小孩患处既无碰骨折,局部又无化脓感染,只是发烧后就患了血源性骨髓炎,这是怎么回事?原来致病菌的来源,可能是疖、痈、脓肿等,但也可能是咽炎、扁桃体炎、中耳炎等,有时也可能查不到原发病灶。无论有无原发病灶,细菌进入血流中形成菌血症,是造成骨髓炎的先决条件。只不过有时进入血流中的细菌,被吞噬细胞消灭而不一定能生存;即使生存,也不一定能达到骨内;到骨内的细菌,也不一定会引起骨髓炎。只有在一定的条件下,才会造成骨髓炎。这种条件,也就是形成骨髓炎的内在因素。小儿由于以下两个因素,为细菌的生长、繁殖提供了条件,更易患血源性骨髓炎。

(1)解剖生理因素:青少年时期,骨的血流供给远较成年人丰富,干骺端具有丰富的毛细血管网,生长活跃,且此处血流缓慢,有利于细菌的沉积、停留和繁殖、生长。根据来龙去脉克塞栓塞学龄前说,细菌你栓子一样,在细小的动脉内形成栓塞,然后向远心方蔓延到骨内,形成骨感染。所以,血源性骨髓炎多发生于青少年,甚至可发生于出生几十天的婴儿,其部位多在长骨的干骺端。

(2)全身和局部的抵抗力:骨髓炎发病决定于人体抵抗力的强弱。这种抵抗力,包括全身抵抗力和局部抵抗力。小儿由于先天不足再回上病后体弱、营养不良、受寒等各种削弱机体抵抗力的因素,易于罹患骨髓炎。局

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