作用,它更侧重于整体角度着手治疗,“辨证论治”就是重视整体的一种方式。中医认为“治病必求于本”,肝癌疾病在肝,而其本及病机则属于中医的“脾胃”。因此,按脾胃论治,在症状改善,生存质量提高,生存期延长方面,确有疗效。机理探讨发现,健脾理气药能抑制“脾虚”小鼠肿瘤生长,NK细胞功能恢复良好,宿主生存期延长。治疗中采用健脾理气类与放射治疗综合应用,可使瘤体抑制率,明显优于单纯放射治疗,生存期延长。与化疗配合应用,可使瘤体缩小最为明显。辨证论治是对癌肿患者的整体调治,有可能解决癌肿转移、复发的问题。因此,提高整体调治水平,可能是一个重要问题。
肝癌的治疗、既需要重视整体的调整,又需要重视局部治疗,因此综合治疗亦十分重要,要吸取现代医学理论中的精华部分,来丰富和完善传统的中医理论,要采用现代医学中的各种先进诊治方法,来丰富和完善辨证论治体系。中西医综合治疗,可以取得更好疗效。
关于肝癌分期的标准1977年我国曾拟定过1个 I、Ⅱ、Ⅲ的3个分期标准,简便易记,但Ⅱ期的跨度过大。因此上海医科大学肝癌研究所在1998年大连会议所提出的分期的基础上参照一专家的意见提出了如下分期建议稿,并认为大致可与1977年标准及国际 TNM分期相对应:
Ⅰ期:1或2个、〈5cm、在1叶,无门静脉癌栓(下腔静脉、胆管癌栓),无肝门、腹腔淋巴结肿大,无远处转移,肝功能Child 分级A级,对应分期:1977年Ⅰ,TNM Ⅰ、Ⅱ;
Ⅱa期:1或2个、5-10cm、在1叶或<5cm、在2叶,无门静脉癌栓(下腔静脉、胆管癌栓),无肝门、腹腔淋巴结肿大,无远处转移,肝功能Child 分级A或B级;
Ⅱb期:1或2个、>10cm,或3个、<10cm、在1叶,或1或2个、5-10cm、在2叶,无或分支有门静脉癌栓(下腔静脉、胆管癌栓),无肝门、腹腔淋巴结肿大,无远处转移,肝功能Child 分级A或B级,对应分期:1977年Ⅱ,TNM ⅢA;
Ⅲ期:癌结节〉3个,或>10cm,或在2叶,1或2个、>10cm、在2叶,门静脉主干有癌栓,肝门、腹腔淋巴结肿大,有远处转移,肝功能Child 分级C级,对应分期:1977年Ⅲ,TNM ⅢB、ⅣA、ⅣB
