肝癌分原发性和继发性两种,继发性肝癌系由于其它脏器的肿瘤经血液、淋巴或直接侵袭到肝脏所致。原发性肝癌为我国常见恶性肿瘤之一。死亡率在恶性肿瘤中居第三位,仅次于胃癌和食管癌。本病可发生于任何年龄,以40-49岁为多,男女之比为3-5:1。
原发性肝癌:在我国是最常见的恶性肿瘤之一,其发病近年来有逐渐上升的趋势。目前在我国的恶性肿瘤发病中居第二位。原发性肝癌的发病有明显的区域性,就全球而言,高发的国家和地区包括中国,东南亚和非洲的东南部地区。北美和欧洲属于低发区。全世界每年新发肝癌大约100万人,其中的45%分布于我国的大陆地区。我国是原发性肝癌的高发国家。
原发性肝癌起病多较隐匿,早期一般多无临床症状,或仅有肝病的症状与体征,很难早期发现。一旦出现典型的临床表现,如肝区疼痛,消瘦,黄疸或腹水等,通常已属于中晚期。因此,在初诊的肝癌病人中仅有10%-15%的病人有进行根治性手术的机会,而其他绝大部分病人由于肿瘤的大小,部位,数目以及肝脏储备功能的影响,不能耐受手术切除,只能进行介入,射频,放疗和中医等姑息性治疗。原发性肝癌病人总的预后不佳。
继发性肝癌:在欧美高于原发性肝癌可达60倍;我国则二者较为接近,但随着大肠癌、肺癌等的上升,继发性肝癌亦有增多趋势。本病如能早期发现并有选择地采取手术切除或姑息性外科治疗后的二步切除,仍有治愈可能;其他治疗亦可能延长生存期。
上海医科大学150例继发性肝癌尸检中,来自消化道肿瘤占30.0%,来自造血系统肿瘤29.3%,胸部肿瘤(肺、食管)18.7%,其余依次为泌尿系、女性生殖系、头颈部、乳腺、软组织等。苏联KOMOB(1986)分析687例继发性肝癌,来自胃肠道肿瘤者33.5%(胃18.3%、大肠7.4%),乳癌18.5%,肺癌14.7%。美国Foster(1977)汇总176例获得切除的继发性肝癌中,126例(72%)来自大肠癌。结、直肠癌手术时已有肝转移者可达7.6%~24.4%。
各脏器恶性肿瘤可通过门静脉、肝动脉、淋巴管和直接浸润等途径转移至肝,其组织学特征与原发癌相仿,多呈灰白、质硬、散在的多发结节。合并肝硬化、癌结节破裂出血等较少见。
继发性肝癌可在腹腔脏器恶性肿瘤手术前或手术时发现;亦可在原发癌术后随访时发现;而大多则在原发癌术后一个阶段因出现肝转移症状或证据而发现;少数则以肝转移癌为首发症状就医 ......
肝癌的病因
原发性肝癌的病因至今尚未确定。多认为与多种因素综合作用有关:
一、病毒性肝炎 临床上原发性肝癌患者约三分之一有慢性肝炎史。
二、肝硬化 原发性肝癌合并肝硬化的发生率很高。
三、黄曲霉毒素。
四、寄生虫感染。
五、其它致病因素。
肝癌的症状
1 :其实早中期病人是没有任何症状的,约30%的晚期肝癌病人也暂时不会出现临床症状,这就是为什么常有家属问,病人的症状和正常人一样,是不是还没到晚期?甚或误诊?出现症状一般已属晚期。
肝癌自然病程的新概念 本病起病隐匿,但一旦出现症状,则发展很快。早期发现的病例可无任何临床症状和体征,称为亚临床肝癌。
中晚期的临床表现:
(一)肝区疼痛 右
