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《什么是腹膜透析》
作者:未知 来源:网络 点击数: 日期:2007-12-25
问题:什么是腹膜透析?腹膜透析是什么意思?

腹膜透析是透析方式中最早被采用的治疗方式,最早被采用于公元一九二三年。是一种比较原始的透析方法,但近年来也有许多改进,仍然在血液净化学科中占一席之地。

常用的方法有:

1.连续性非卧床腹膜透析(CAPD):是指透析液持续保留在腹腔内,每日更换3-5次,每日灌入腹腔1-2升透析液,病人可以离床活动,这样多数病人均能耐受,甚至可以参加一般性活动或工作。

2.间歇性腹膜透析:这是最早采用的一种腹膜透析方法,可用手工操作,用循环机或用自动反渗腹膜透析机,主要适应于卧床不起,行动不便或需家庭护理的患者。

(1)手工操作方法:每次透析液2升,每日交换8-10次,每次1小时,即入液30分钟,保留10分钟,出液10分钟,每周4-5个透析日,休息2日,透析在白天进行,特点是透析期间腹腔不留透析液。

(2)利用腹膜透析机方法:每周液量40升,30分钟交换透析液1次,入液5分钟,停留15分钟,出液10分钟,每天透析10小时,可用配好的腹透液,也可用机器反渗水将含糖30%的浓缩液稀释成1.5%的透析液。

3.持续循环式腹膜透析:是一种借助于机器进行腹膜透析的方法。白天腹腔保留透析液,夜间睡前与透析机连接进行4-5次透析,清晨将最后一袋透析液留在腹腔内,可以照常工作。

腹膜透析的适应症

1.急性肾功能衰竭:腹膜透析具有设备简单,操作方便,体液变动小,可以腹腔用药等优点。对于急性肾衰伴有休克、心功能不全、活动性出血及儿童急性肾衰应首选腹膜透析。

2.慢性肾功能衰竭:对于60岁以上的老年患者,以前曾患过心血管病,如心律失常、心绞痛、脑血管疾并糖尿并血透通道反复手术不成功或严重的出血倾向、小儿慢性肾衰等,均为腹膜透析的适应症。

3.急性药物中毒、甲状腺功能亢进、多发性骨髓瘤、急性肝损害、急性胰腺炎等。

腹膜透析有哪些不良反应

1.水电解质紊乱及酸碱失衡:①高钾血症。②低钾血症。③低钠血症。④高钠血症。⑤代谢性碱中毒。⑥代谢性酸中毒。

2.低血压:主要发生在开始透析的几周内。

3.肺部感染和胸腹积液:由于尿毒症病人机体抵抗力差和长期腹膜透析,腹腔内保留透析液,使隔肌上升,肺不张,换气功能障碍而发生坠积性肺炎的机会较多。

4.心血管并发症:如快速性心律失常,心跳骤停等。发生原因主要是由于低血容量、高血钾、低钙血症、低钠血症、酸中毒及洋地黄中毒等。

5.腹部并发症:可有腹痛、切口裂开、血性腹水、气腹、急性膜腺炎等。

6.失衡综合征:腹膜透析发生失衡综合征的机会较血液透析少,表现和血液透析失衡综合征相同。

7.腹膜透析的慢性并发症:①漏液,其发生部位多在导管进入腹膜或皮肤入口处。②腹疝,女性易发,可发生于多个部位。③背部疼痛,这是由于腹腔内长期保留液体,使腹部前突,脊柱牵扯和下背部肌肉紧张所致。④蛋白质丢失。⑤维生素丢失。⑥高脂血症:由于长期应用高渗糖和蛋白质从透析液中丢失均可导致代谢变化而致高脂血症。⑦糖负荷增加,由于透析液中糖含量较高,葡萄糖不断从透析液中弥散到血液中,腹膜透析病人每天吸收葡萄糖为100-200克,由于血中糖水平高,使胰岛素的分泌障碍,个别患者可发生胰岛素依赖型

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