当用正规的方法测量人体体温,肛温大于41.5℃,或口温大于41℃,称为超高热。超高热对人体的危害性很大,可以引起机体的代谢增加,氧的消耗量大大增加,能量消耗增多,中枢神经系统兴奋性增高,可出现抽搐,引起呼吸、心跳增快,甚至呼吸循环衰竭;超高热也可引起肝肾等脏器的损害,促使原有肝、肾功能不全的病人发生肝、肾功能衰竭等。总之超高热是儿科的一种急症,必须迅速作出病因鉴别,以便及时对症处理。
引起超高热的疾病有高温重症中暑、血型不合的输血所致的溶血反应、疟疾、流行性乙型脑炎、暴发型中毒性菌痢、暴发型流行性脑膜炎、其他化脓性脑膜炎、重症中毒性肺炎、甲状腺危象、输液致热原反应以及中枢性发热等。
当出现超高热时,应当根据病史、根据其临床表现的特点,必要时可考虑结合临床化验检查及其他辅助检查以明确诊断,及时降温并对原发疾病进行治疗。
小儿特发性高热症
特发性高热症是由于婴幼儿时期体温调节中枢的机能不够成熟,体温调节功能不完善,致使小儿体温发生波动。小儿特发性高热主要有暑热症和周期性发热。
暑热症又称夏季热,是婴幼儿时期所特有的发热性疾病。本病在我国中南部地区比较多见。临床的主要特点是夏季长期发热不退,伴有口渴、多尿、无汗或少汗等症状。
暑热症的发热表现为三种类型:第一型是长期发热,体温经常在38℃~39℃之间,多在半夜至早晨体温上升,午后有下降趋势;在夏季炎热季节发热持续不退。这种类型多见于人工喂养的婴儿。孩子虽然发热,但其它一般状况良好。第二型是呈低热状态,主要是白天发热,尤其以午后发热明显,夜间体温正常。第三型患儿除发热外,还伴有一些其它症状,如周期性呕吐、食欲不振、消化不良、咳嗽,以及植物神经紊乱症状。这种类型小儿多为过敏性体质,热程多持续1~3个月,气候转凉后体温下降。
周期性发热的特点是每月发热一次,每次发热持续数天,体温一般在38℃ ~39℃之间,有时可见弛张热型。发热时患儿可有出汗、四肢痛、乏力、食欲不振等症状。但身体一般状况尚好,体检也无特殊体征。
周期性发热症属于中枢性发热,主要是由于交感神经、副交感神经或两者同时呈亢进状态所致。
小儿特发性高热症临床虽表现高热,但患儿一般状态比较好,查体也没有特殊体征,各种实验检查一般都在正常范围。本病目前尚无特效治疗方法,一般应采用中药治疗。
发热对人体的影响
在一定限度内的发热是机体抵抗疾病的生理性防御措施,因此其发热的意义应从两个方面来看。
在体温不太高时(比常温高2.5℃左右),对大多数人的功能影响不显著,并且机体中会有许多有利的变化发生,如白细胞增多、网状内皮系统的机能包括吞噬作用、抗体的生成、肝脏的解毒作用等都增强。同时发热时代谢的增强如果不是十分过度,也能加速组织的物质交换和提高机体的抵抗能力。这些变化显然有利于对病原体的消灭,有利于人体抵抗感染,为尽快恢复健康创造条件。在很多急性传染病中,一定限度的体温升高常常表示机体有良好的反应能力;而发热不显著,甚至体温不升高的病例,如有的新生儿感染、重症败血症,预示着机体反应力较差,甚至有的病例可能预后不良。
因此我们在处理每一个发热病人时,应该能看到发热对机体有利的一面,也要看到对机体有害的一面,随时正确地估计发热的性质及其对机体的影响,采取必要的治疗措施,以帮助机体战
