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《什么是输卵管炎》
作者:佚名 来源:本站原创 点击数: 日期:2007-11-5
问题:什么是输卵管炎?输卵管炎是什么意思?

由于致病菌的感染,造成输卵管的炎症变化,称为输卵管炎。输卵管炎多发生于生育期年龄的妇女,绝经期后较少发生。 是女性盆腔生殖器炎症中最常见的一种疾病。输卵管炎常与卵巢炎合并存在,有时与盆腔腹膜炎、盆腔结缔组织炎同时存在并互相影响。根据临床的发病经过,输卵管炎可分为急性、慢性和肉芽肿性三大类。

输卵管炎病因病理

输卵管慢性炎症是由于急性炎症迁延发展而成。慢性输卵管炎可发生以下几种病理改变:

1.慢性输卵管炎性包块;

2.输卵管积水或输卵管卵巢囊肿;

3.输卵管积脓;

4.峡部结节性输卵管炎。

祖国医学认为输卵管炎的形成亦与湿、热、毒关系密切,多因经期产后、胞脉空虚之时,湿、热。毒之邪乘虚而入,与败血搏结于胞络,凝滞于少腹或伤及冲、任、带脉、使其功能失调而形成。当邪气较盛、正气能与之抗争时,多表现为剧烈腹痛,伴高热、寒战;湿、热、毒之邪循经下注,可出现白带量多,色质异常;湿、热、毒蕴结于下焦,膀胱气化失常,可出现尿频、尿意甚至尿痛。经过正邪的交争,若邪气益盛,正气愈表,则病势进一步恶化,当正气渐复、邪气渐衰,则病势渐缓,湿热毒之邪蕴给日久,瘀阻不化,阻遏阳气运行,下腹失于温煦,则可导致少腹冷痛、白带量多质稀、月经紊乱、甚至宫寒不孕等。亦可因平素摄生不洁或感受寒湿之邪,表现为两侧少腹隐隐作痛、喜温喜按等慢性过程。

输卵管炎病理生理学

1. 急性输卵管炎:巨检可见输卵管显著充血增粗,周围与腹膜有粘连,严重时可将伞端开口封闭。镜下检查可见粘膜上皮基本正常,或轻度水肿,但肌层有重度水肿和大量中性白细胞浸润。

2.慢性输卵管炎:慢性间质性输卵管炎可见输卵管增粗、肥大,蜷曲而与周围粘连,伞端内翻闭锁,输卵管各层均有广泛淋巴细胞及浆细胞浸润;峡部结节性输卵管炎,可见峡部增粗,肌层散在由输卵管上皮形成的腺腔,腔外肌纤维增生肥大及少量淋巴细胞浸润;输卵管积水、积脓、积血时,管腔粘膜皱襞变平,上皮变扁平或低柱状或萎缩。

3.肉芽肿性输卵管炎:巨检见输卵管红肿增粗,镜下在肉芽组织中可发现大量吞噬细胞或典型的结核结节。

输卵管炎症状

1.急性输卵管炎主要表现为高热、甚至寒战、下腹两侧剧烈疼痛或一侧较另侧疼痛严重,白带增多,有时伴有尿频、尿痛。

2.慢性输卵管炎主要表现为下腹不同程度的疼痛,腰骶疼痛、下坠,月经紊乱,痛经,白带增多,不孕等。

3.肉芽肿性输卵管炎与慢性输卵管炎临床表现相似,但多件有全身消耗症状。

输卵管炎诊断检查

(一).[临床表现]

主要表现腰酸、腹痛,月经不调,白带增多;不孕症等。

(二).[影像学表现]

1.子宫输卵管造影:慢性期造影表现输卵管痉挛、阻塞、粘连积水。

(l)痉挛表现子宫角不充填,子宫呈圆形影。

(2)完全梗阻

①角部梗阻子宫呈三角形,不见两侧输卵管;

②峡部梗阻其近端略扩大;

③伞部梗阻,输卵管扩大如香肠。

(3)部分梗阻:造影剂通过输卵管比较缓慢,但24小时后可进入盆腔,只局限于伞端

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