输卵管伞端堵塞积水或考虑有输卵管周围粘连可能时方进行腹腔镜检查及治疗。另外,腹腔镜可直视输卵管周围的粘连、粘连部位、粘连程度以及输卵管伞端与卵巢之间的解剖关系,并可同时对粘连进行分离治疗。
以上四种方法是经常采用的方法,以输卵管通水最常用但是误诊率太高已逐渐淘汰,经X线的输卵管造影检查最可靠,但一定要确保技术操作规范,医生阅片经验丰富。中华输卵管专业网中华输卵管专业论坛为患者提供了一个非常难得的只要你上网点击电脑键盘,就可以免费把输卵管专业医生请到家的现实。腹腔镜检查也是比较可靠的一种方法,但是其费用高,创伤大一般不做首选检查方法。
输卵管梗阻的治疗:
目前用于输卵管梗阻的治疗方法很多,有输卵管通液治疗,经X线的输卵管介入疏通术治疗,宫腔镜、腹腔镜治疗,中药治疗,灌肠治疗,微波物理疗法治疗,以及一些其它的红外线,烤电,妇科治疗仪等治疗方法,可谓鱼龙混杂,使输卵管梗阻患者无所适从,下面就我们河南省商丘市民权县中医院不孕症科输卵管专业小组以其十多年专业诊疗输卵管梗阻的临床经验来阐述一下我们对于输卵管梗阻治疗的观点及诊疗方案。
输卵管是女性生殖系统的重要组成部分之一,具有输送精子、卵子和受精卵以及提供精子贮存、获能、顶体反应和受精场所等生理功能。输卵管长为6~15cm,由粘膜、环状平滑肌和浆膜构成。分伞部、壶腹部、峡部和间质部,壶腹部与峡部之间称壶腹一峡连接,峡部与间质部之间称子宫一输卵管连接。这些连接部位管壁较厚,管腔变化大。
(1)输卵管伞部:输卵管伞部在正常情况下是一个有生理作用的括约肌和能移动的感受器,由浆膜、平滑肌和黏膜组成。位于壶腹部的远端,覆盖于卵巢的表面。伞部肌纤维稀少,但粘膜皱褶丰富。伞端粘膜在花瓣状皱襞之间有一道道深沟,使它具有很大的面积。粘膜上皮由纤毛细胞、分泌细胞和钉形细胞组成。钉形细胞核浓密而无胞浆,位于黏膜皱襞的基底层靠近分泌细胞。正常情况下,黏膜上皮细胞内纤毛细胞占60%以上,纤毛的运动朝向宫腔,有助于卵子的输送。
卵子的捡拾通常是通过输卵管伞端纤毛和卵巢表面的直接接触来实现。这时,卵巢韧带和输卵管伞必须动作协调,与卵巢系膜和输卵管系膜一起,使卵巢的转动与输卵管伞在卵巢上的动作互相配合,使卵子能顺利进入输卵管。
(2)输卵管壶腹部:输卵管壶腹部是指输卵管腹腔端开口至壶腹部一峡部连接之间的一段,长约5~10cm,在壶腹一峡连接处管腔直径仅1~2mm,而靠近伞部直径可达1cm。输卵管最宽大的部分具有最复杂的黏膜形态,管腔冲满了复杂的黏膜皱褶,由纤毛细胞、分泌细胞和钉形细胞组成。其中纤毛细胞占40%~60%,含有丰富的微纤毛,纤毛的摆动朝向宫腔。在月经周期中,黏膜细胞的活动变化很大。在排卵前期,无纤毛细胞充满分泌物而膨胀,成为明显的多面体形状。排卵之后,这些腺体样细胞立刻破裂,排出内容物到管腔,似乎是为
