尿频就是指排尿次数增多,但总尿量不多。正常成人排尿频率一般为白天3~5次,夜间0~1次,每次尿量约200~400m1。但也有因饮水量、气候和个人习惯等而有所变化。
一般人排尿次数受到的影响因素较多,首先是饮水量的影响,喝的多排的多,有可能出现尿频。如口渴不明显时,喝数百毫升水,可能数十分钟后即可出现排尿。其次气候因素的影响,冬天出汗少,体表丢失水分少,水分需通过肾脏排出,可能尿的次数就会增多。而夏天出汗多,尿量少,尿次数少。再其次是精神因素的影响,精神紧张时排尿次数也可增加,造成尿频。此类尿频者,在注意力分散时,如在睡眠中,不发生尿频。最后是由于肾脏泌尿系统疾病所造成的尿频,此类尿频则可能与尿路感染、糖尿病、肾脏功能受损、膀胱有效容量减少等因素有关,通过尿液检查及血生化及影象学检查可做出诊断。
尿频可分为生理性与病理性两种。由于饮水过多、精神紧张或天气寒冷所致者为生理性尿频;由于泌尿生殖系统或其他系统疾病(如尿崩症、糖尿病)所致者为病理性尿频。
●尿急
尿急指病人突然有强烈尿意,不能控制需立即排尿,否则可能发生尿失禁。尿急往往与尿频、尿痛同时发生,单因尿急而就诊者少见。
尿急见于急性膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、输尿管下段结石、膀胱癌、神经原性膀胱、少数与精神因素有关。尿急常伴有尿频、尿痛等。
●尿痛
尿痛指病人排尿时膀胱区及尿道疼痛。在排尿的过程中尿路或尿道口的不适感,包括疼痛感、烧灼感以及酸胀感,个别患者会有小腹不适,同样包括疼痛感、烧灼感、酸胀感以及下坠感。此异常感觉多见于尿路系统的感染。
尿痛见于尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、膀胱结核、膀胱结石、异物、晚期膀胱癌等,尿痛性质为灼痛或刺痛。尿道炎多在排尿开始时出现疼痛;膀胱炎常在排尿终了时疼痛加重;前列腺炎除有尿痛外,耻骨上区、腰骰部或阴茎头亦觉疼痛;膀胱结石或异物多有尿线中断。
尿频、尿急与尿痛合称膀胱刺激征。
【临床表现】
尿频(尿频有两种情况)
排尿次数增多而每次尿量正常,因而全日总尿量增多,见于糖尿病、尿崩症、急性肾功能衰竭多尿期等。
排尿次数增多而每次尿量减少,或仅有尿意并无尿液排出,见于:
①膀胱或尿道受刺激:膀胱、后尿道炎症、膀胱结核或结石,其中膀胱结核时,尿频持续时间特别长;
②膀胱容量减少:见于膀胱内占位性病变、结核性挛缩膀胱或妊娠子宫、子宫肌瘤、子宫脱垂压迫膀胱等;
③下尿路有梗阻:见于前列腺增生症、尿道狭窄等。通常有排尿困难,表现为排尿开始迟缓,排尿费力,射程缩短、射力减弱、尿线中断或不成线呈滴沥状;
④神经原性膀胱(neurogenicbladder):由于神经系统疾病导致膀胱功能失常;
⑤精神紧张,焦虑或恐惧。
【伴随症状】
尿频、尿急与尿痛同时出现:
①伴发热、脓尿,见于急性膀胱炎;
②伴会阴部胀感,肛门下坠,耻骨上隐痛,腰背酸痛放射到腹股沟、睾丸及大腿部,见于急性前列腺炎;
③伴血尿见于膀胱结核,常同时有结核感染的全身症状或有其它部位结核病灶。
尿频、尿急伴排尿终末疼痛:见于输尿管末端结石。50岁以上男性尿频伴进行性排尿困难:见于前列腺增生症。40岁以上无痛性血尿或尿频、尿急、尿痛后出现血尿
