细针穿刺活组织检查是利用干燥消毒的注射器,6~8号的长针头,通过腹壁或阴道穿刺入腹腔中,或直接刺入体表的肿物中,抽吸造成负压,在肿物内的不同方向抽吸,所取得的组织送细胞学及病理检查。还可在B超协助下穿刺,或在内窥镜(腹腔镜或宫腔镜)的直视下刺入肿瘤,吸取组织,则更加准确。这种检查肿瘤的方法比较简单,准确度高,可以重复,给病人带来的痛苦较少,而可以获得早期确诊,一般患者都愿意接受。
妇女生殖道的各种肿瘤都可采用此法帮助诊断,但卵巢囊性肿瘤不应施行穿刺,因针吸穿刺后囊液可随针孔流出到腹腔内,若为卵巢皮样囊肿,囊液为皮脂样物,可能刺激腹膜发生急性腹痛;若为粘液性囊腺瘤,粘液可种植在腹腔内成粘液性腹膜瘤;若为浆液性囊腺癌,则癌细胞可能种植在腹腔内,形成腹膜或脏器转移瘤。
细针穿刺细胞学检查只对溢液伴肿块患者有一定价值,活组织检查为确诊乳头溢液病因的最可靠方法,特别是影像学和细胞学诊断为阴性或可疑时的最后检测手段,为了确保切取到病灶组织,术前可在影像学定位下,局部注射染料或置倒钩钢丝定位,再切取该组织,或者作较广泛的区段切除。
