咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种特殊类型,亦称为过敏性咳嗽,任何年龄均可发生。病人以咳嗽为主要症状(偶尔或根本没有喘息),故常常被误认为“伤风感冒”或“支气管炎”。咳嗽持续或反复发作超过一个月,呈发作性咳嗽,常在清晨或半夜发生,痰少或无痰,运动后加重。临床无感染征象,不发热,长期用抗生素治疗无效,而使用支气管扩张剂可使症状缓解(诊断基本条件)。(shenmeshi.cn收集)
病人或家族常有过敏史,气道激发试验阳性,肺功能变异率阳性可辅助诊断。这组病人中的一小部分只有咳嗽和痰中有嗜酸性粒细胞,而肺功能指标也可能正常的。有一些这样的病人,晚上服用长效的支气管扩张剂也可以明确诊断。
咳嗽变异性哮喘的临床特点
(1)长期顽固性干咳(时间>2周),常在夜间发生或清晨发作性咳嗽,运动后加重,痰少;常常由呼吸性刺激物(如烟雾)、冷空气、大笑或咳嗽本身诱发。多数情况下一次咳嗽就可以引起一系列剧烈的持续数分钟的咳嗽,并导致疲劳。深吸气或用力呼气也可以导致咳嗽,这可作为有效的床旁试验,通过深吸气的方式诱发咳嗽可提示气道存在高反应性。
(2)多有较明确的家族过敏史或有其他部位的过敏性疾病史,如变应性鼻炎、湿疹等。
(3)发作大多有一定的季节性,以春秋两季且反复发作为多。
(4)支气管激发试验或扩张试验阳性,24h呼气峰流速变异率≥20%。
(5)胸部X线片显示正常或者肺纹理增加但无其他器质性改变。
(6)一般的止咳化痰药和抗生素治疗无效,而用抗组胺药、β2-受体激动剂、茶碱类或肾上腺皮质激素可缓解症状。
儿童咳嗽变异性哮喘诊断标准(儿童年龄不分大小):(1)咳嗽持续或反复发作>1个月,常在夜间(或清晨)发作、痰少、运动后加重,临床无感染征象,或经较长期抗生素治疗无效。(2)用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解(基本诊断条件)。有个人过敏史或家庭过敏史,气道呈高反应性,变应原皮试阳性等可作辅助诊断。
