下肢静脉曲张多是由于长期站立,纺织工、教师、售货员、捕鱼工,冷水刺激等致使血液循环障碍,而使大隐或小隐静脉扩张,其临床表现为:下肢浅静脉扩张、伸长和弯曲,患肢浮肿压之可陷。于祖国医学文献的“筋瘤”相类似。如《外科正宗》瘿瘤记载:“筋瘤者,坚而色紫,累累青筋盘曲,甚者结若蚯蚓”。本病多因气滞血瘀,筋聚络阻所致。
下肢静脉曲张的发病原因:
1.静脉壁薄弱和瓣膜缺陷,这于先天性和遗传因素有关,正常的大隐静脉应有10-18个瓣膜,小隐静脉有9-10个瓣膜。
2.静脉内压力升高,有先天功能失调和后天性工作影响导致。
下肢静脉曲张的发病机理:
由于先天性静脉壁薄弱和静脉瓣膜发育不良或缺失,或因后天性长期工作原因,像长期站立,劳累过度,洗凉水受寒凉刺激,外伤,重大手术,妊娠等影响,瓣膜不能正常的关闭,或静脉壁薄弱不能正常地承受静脉内的压力而极度扩张,导致下肢深静脉瓣膜相对性的关闭不全,关闭不全的静脉瓣膜以远静脉压力进一步增高,久而久之导致远段静脉扩张,延伸,迂回,静脉血液淤滞(血淤),静脉壁弹力纤维破坏而发玻
下肢静脉曲张的临床表现:
1.下肢浅静脉曲张,迂曲,凸出皮肤,有盘曲成困,使生变,如蚯蚓状,俗称“筋疙瘩”;
2.患肢酸胀和疼痛,久站时明显,上午轻下午重,遇劳累后加重;
3.患肢肿胀,有时抽筋,皮肤瘙痒,湿疹,皮炎,色素沉着发黑,出现经久不愈的溃疡。
下肢静脉曲张的并发症:
1.血栓性浅静脉炎;2.浅静脉出血;3.淤血性皮炎;4.继发感染;5.淤血性溃疡。
下肢静脉曲张的防治与治疗:
改善劳动条件,减轻劳动强度,长期体力劳动和站立工作的人要穿医用弹力袜来保护浅静脉,多做踝关节的伸展运动,少吸烟,防止受冷、受潮和外伤。
目前治疗下肢静脉曲张主要有三种方法:
1、高位结扎、交通支结扎、分段抽剥术,因手术创伤较大,术后恢复慢,且遗留瘢痕,部分患者不愿意接受。2、药物导融,主要是通过注射药物使血管硬化,可以暂时消除症状,但经过1到2年后会复发,现代医学几乎已经淘汰。3、EVLT血管微创外科治疗技术。主要原理是通过穿刺进入血管内,应用半导体激光传导的特性,光导纤维传导激光,从而达到精确损毁血管内膜,使静脉纤维化及血管闭合的治疗目的。这种手术安全系数高,创伤小,出血少,无疤痕,术后恢复迅速,复发率低。门诊或手术室均可进行治疗。我院引进此技术已经3年之久,已经成功为300多名静脉曲张患者解除了病痛。其优点是:局部麻醉便可治疗:借助于超声成像设备在局部麻醉的条件下将一根纤细的导管插入大腿隐静脉,然后用激光能量作用于静脉内部,使之热封闭并导致小静脉收缩,以便让那些健康的静脉重建腿部血循环。
住院时间短或不用住院:从注射麻醉剂
