腔隙性脑梗塞是指脑血管深穿动脉阻塞后形成的微梗死,在脑实质中遗留下不规则的大小在2-20毫米之内的腔隙。常见于50岁以上老年人,部分病人有高血压或短暂性脑缺血发作病史,临床上症状轻或无症状,一般经治疗后恢复快,预后好。
[症状体症]
1.纯感觉型:一侧面、唇、口部或肢体的感觉障碍,如:冷感、热感、刺痛感、肿胀感、触觉过敏等轻度感觉障碍。2.纯运动性软偏瘫及其变异型:一侧面、上下肢无力(轻偏瘫)。3.共济失调性轻偏瘫:一侧下肢无力、走路不稳,可伴感觉障碍;4.构音不全-手笨拙综合征:中枢性面无力、构音障碍、纳吃、轻度吞咽困难手无力书写笨拙等共济失调表现;5.感觉运动性卒中:一侧肢体的感觉障碍及轻偏瘫,感觉症状早于运动症状;6.眼底检查可见视网膜动脉硬化表现;
[诊断依据]
1.50岁以上发病、有高血压或短暂性脑缺血发作病史;2.有一侧面、肢体的感觉障碍、轻偏瘫、共济失调等不同症状;3.脑脊液检查无异常;4.颅脑CT或颅脑核磁共振成像(MRI)发现缺血性、陈旧缺血性病源。
[治疗原则]
1.对心脏病、高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等原发病的治疗。2.抗凝治疗。3.血管扩张剂。4.降血脂、降低血粘度。5.血管手术,切除血管内膜和硬化斑或血管扩张成形术。6.对症治疗及合并症的治疗。
[疗效评价]
1.治愈:面部、肢体运动和感觉功能恢复好,可遗留轻度神经损害体征。2.好转:面部、肢体运动和感觉功能有不同程度改善。3.未愈:神经功能无改善。(shenmi shi .cn收集)
[专家提示]
大多数腔隙性脑梗塞病人预后良好,如能在起病早期得到诊断并给予适当的治疗,多数在2周内可完全恢复;部分病人可遗留轻度的运动或感觉障碍。应当注意的是腔隙性脑梗塞容易多次复发,而多次复发可导致病人智慧渐差甚至痴呆和假性球麻痹(由于支配舌、咽、喉部运动和反射的中枢神经损害,病人出现吞咽困难、口水多、饮水呛咳、声音嘶哑等症状)。因此,预防该病及防止再发十分重要。腔隙性脑梗塞的发病主要与高血压、动脉粥样硬化、高血脂、高血糖、血液高凝状态等有关,因此对以上疾病应及时予以治疗。口服阿司匹林或塞氯匹啶(Tickipidine,商品名:Tickid)常可获得较其他复杂治疗更好的预防效果。在日常的生活中应注意:饮食
