Q:什么是尿崩症？尿崩症是什么意思？
尿崩症（diabetesinsipindus）是指血管加压素又称抗利尿激素分泌不足（又称中枢性或垂体性尿崩症），或肾脏对血管加压素反应缺陷（又称肾性尿崩症）而引起的一组症群，其特点是多尿、烦渴、低比重尿和低渗尿。
所谓尿崩症，就是不排浓尿（比重高）的一种病。尿变清稀，是因为患儿把盐类排出体外。一般是大量喝水，又排出很多的尿。一天排出的尿液有高达10升的。
尿崩症有两种。一种是产生调节尿量的抗利尿激素（加压素又名后叶加压素）的视索上核、室旁核和产生抗利尿激素的脑下垂体后叶发生了病变，使分泌出来的抗利尿激素不够用。这是由脑炎、慢性特发性黄瘤病、脑肿瘤、外伤等所引起的，成为中枢性或垂体性尿崩症。
另一种尿崩症是肾脏的肾小管有病变，对抗利尿激素不敏感。正常情况是肾小管接受抗利尿激素的支配，从肾小球滤出的尿液中重新回收水分，但尿崩症患者则不能，只能排出清稀的尿，又称肾性尿崩症。
西医
尿崩症（diabetesinsipidus）是由于抗利尿激素（ADH）分泌不足（中枢性或垂体性尿崩症），或肾脏对ADH反应缺陷（又称肾性尿崩症）而引起的症候群，其特点是多尿、烦渴、低比重尿和低渗尿。
ADH又称血管加压素（VP），主要在下丘脑视上核、室旁核合成，为分子量1084的9肽。ADH分泌后沿丘脑-神经垂体束下达其末梢，储存于垂体后叶中。在生理刺激下垂体后叶以固定比例释放抗利尿激素及其运载蛋白神经垂体素（neurophysinII）。
ADH的分泌主要受血浆渗透压的调节，此外还受到有效血容量、情绪、气温、药物等因素的影响。ADH主要作用于远曲小管和集合管上皮细胞，通过激活膜上腺苷酸环化酶，催化ATP生成cAMP，后者激活膜上结合的蛋白磷酸激酶，使上皮细胞管腔腔面膜蛋白磷酸化，增加了膜孔的数目，使水更易透过上皮而吸收，从而减少尿量。由上可知，如果①分泌ADH的神经元遭破坏；②输送ADH的通道垂体柄受损；③储存ADH的垂体后叶受破坏；④肾小管对ADH的反应缺陷，都可引起尿崩症。
在此着重论述垂体性尿崩症。
下丘脑垂体性尿崩症的诊断标准：
1．定性主要根据禁水和加压素试验的结果，具体操作及判断标准见前述“五、实验室检查及其他特殊检查”。
2．定位确诊本病后，须查明原因，可通过颅正侧位片，查看蝶鞍及鞍上部位病变，必要时作CT或气脑造影，部分患者需作眼底和视野测定，以明确有无占位或浸润性病变。
中医论述:
中医将尿崩症归于消渴症中的上消和下消范畴。《素问·阴阳别论》说：“二阳结谓之消。”《素问·气厥论》说：“肺消者，饮一溲二”。中医认为五志过极，肝气不舒，郁而化火；或湿热内侵，热炽于内，热伤胃阴、肾阴而致消渴。《四圣心源·消渴》说：“消渴者，足厥阴之病也。”李东垣认为：“消渴皆燥热为病也。”在发病机理上，中医认为本症患者素体阴虚，如再有饮食不节，情志失调，劳欲过度，致使燥热盛，阴津耗竭，易致本病发生。如热伤胃阴，津液干枯，则烦渴多饮；热伤肾阴，则津液外流，致使多溲。
中医学认为饮食不节，情志失调，房劳伤肾，先天禀赋不足，过服温燥药物是消渴发生的重要因素，此外手术颅脑创伤，瘀血内留，瘀阻脉络，化热伤津，水津输布失常，肾失充养，肾气不固，多饮多尿，邪热耗津，肺肾阴亏，肺失敷布，肾失固摄，烦渴多饮多尿。病邪久羁，耗损精气，肾精亏虚，肾气不固，多尿而多饮以自救，也多引发本病。
采用纯中药方剂治疗此病比较好，标本兼治，采用中医药治疗，治疗效果稳定、理想且无任何副作用，治愈后不易复发。
中医根据患者的征候辨证施治，制定出治疗方案，控制病情，缓解症状，使病人逐渐康复，患者生活中要注意保健。
患了尿崩症后，小便很多。迄今夜间不小便的孩子，都要夜尿了。孩子出生后，很快就出现症状。母亲发现孩子哭闹好象是因为肚子饿，但喂奶并不能满足他。让他喝热水，才停止哭闹。喝了大量的水，又排出很多尿。
尿崩症患儿经常发烧、呕吐、便秘、一般长不了很大。
务必减少盐分的摄入，每天按每公斤体重将食盐量限制在0.5～1克。对蛋白质也要限制，每日按每公斤体重给予1～2克。
治疗方法：每日经鼻吸入两次人工合成加压素（DDAVP）。
预后
由轻度损伤及感染引起的尿崩症可完全恢复。肿瘤等病因引起者较不易完全治愈。原发性尿崩症一般属永久性，须坚持服药治疗。对于继发性尿崩症，则应在处理原发病变时，如肿瘤、手术等，预见到发生尿崩症的可能性，并尽量避免之。
尿崩症饮食疗法与预防护理
饮食疗法
沙参，生山药、荸荠，生黄芪各20克，天门冬，麦门冬，玉竹，天花粉各12克，粳米50克。先将前7味药加水煎煮1小时，去渣取液。用此药液与粳米共煮粥，服之，每日l剂。
预防与护理
(1)避免长期精神刺激。长期精神刺激(如恐吓、忧伤、焦虑或清神紧张等)可引起大脑皮层功能紊乱，进而引起内分泌失调。使抗利尿激素分泌更加来足，尿量更多，使本病更加严重。
(2)避免食用高蛋白、高脂肪辛辣和含盐过高的食品及烟酒。因为这些可使血浆渗透压升高，从而兴奋大脑口渴中枢；并且易助火生热，化燥伤阴，加重本病烦渴等症状。
(3)忌饮茶叶与咖啡。茶叶和咖啡中含有茶碱和咖啡因，能兴奋中枢神经，增强心肌收缩力，扩张肾及周围血管，而起利尿作用，使尿量增加，病情加重。
尿崩症中西医综合治疗
西医治疗
原发性垂体性尿崩症采用替代治疗和药物治疗两种，替代治疗用于完全性垂体性尿崩症，加压素制剂有下列各种剂型：
1．水剂加压素
皮下注射，每次5～10U，作用时间仅4～6小时，适用于诊断和暂时尿崩症的治疗。
2．长效尿崩停
为油剂注射液，每ml含5U，从0.1ml起，逐步增至0.5～0.7ml/次。深部肌肉注射1次可维持3～5天，切勿过量以引起水中毒。
3．粉剂尿崩停
每次鼻吸入20～50mg，4～6小时1次。长期应用可引起慢性鼻炎而影响吸收。
4．人工合成DDAVP（1-脱氨-8-右旋精氨酶血管加压素）抗利尿作用较强，作用时间长，无升压副作用。可由鼻粘膜吸入，每日2次，每次10～20μg。可用于妊娠尿崩症。
5．新抗利尿素纸片
每片含ADH10μg，可日间或睡前舌下含化，有一定疗效。
口服药适用于部分性尿崩症，可供选择的有：
（1）双氢克尿塞：每次25mg，每日3次，作为盐利尿剂可造成轻度失盐。可能一方面血容量减少刺激ADH分泌与释放，另一方面增加近曲小管对水分的再吸收，但确切机理尚不明。对肾性尿崩症也有效。服药时宜低盐饮食，忌咖啡、可可类饮料。
（2）氯磺丙脲：体外试验可增加血管加压素的外周作用。可能增加远曲小管cAMP的形成，也可能增加ADH的释放，但对肾性尿崩症无效。用量为0.125～0.25g，每日1～2次，服药后24小时起作用，尿量减少。副作用为低血糖、白细胞减少或肝功能损害，与双氢克尿塞合用可减少低血糖反应。
（3）安妥明：药理作用可能是增加ADH释放。与DDAVP合用可对抗耐药。用量0.2～0.5g/次，每日3次。长期应用有肝损害、肌炎及胃肠道反应等副作用。
中医治疗：辨证治疗
中医将尿崩症归于消渴症中的上消和下消范畴。《素问·阴阳别论》说：“二阳结谓之消。”《素问·气厥论》说：“肺消者，饮一溲二”。中医认为五志过极，肝气不舒，郁而化火；或湿热内侵，热炽于内，热伤胃阴、肾阴而致消渴。《四圣心源·消渴》说：“消渴者，足厥阴之病也。”李东垣认为：“消渴皆燥热为病也。”在发病机理上，中医认为本症患者素体阴虚，如再有饮食不节，情志失调，劳欲过度，致使燥热盛，阴津耗竭，易致本病发生。如热伤胃阴，津液干枯，则烦渴多饮；热伤肾阴，则津液外流，致使多溲。
中医学认为饮食不节，情志失调，房劳伤肾，先天禀赋不足，过服温燥药物是消渴发生的重要因素，此外手术颅脑创伤，瘀血内留，瘀阻脉络，化热伤津，水津输布失常，肾失充养，肾气不固，多饮多尿，邪热耗津，肺肾阴亏，肺失敷布，肾失固摄，烦渴多饮多尿。病邪久羁，耗损精气，肾精亏虚，肾气不固，多尿而多饮以自救，也多引发本病。
中医认为本病属消渴中的上消和下消，以肺胃两脏虚证为主，总的治疗原则是滋肾养阴，益气生津，可选用中药配合西药应用，也可根据辨证分型选方用药。
采用纯中药方剂治疗此病比较好，标本兼治，采用中医药治疗，治疗效果稳定、理想且无任何副作用，治愈后不易复发。
中医根据患者的征候辨证施治，制定出治疗方案，控制病情，缓解症状，使病人逐渐康复，患者生活中要注意保健。
尿崩症护理
按内科及本系统疾病的一般护理常规。
[病情观察］
1．准确记录患者尿量、尿比重、饮水量，观察液体出入量是否平衡，以及体重变化。
2．观察饮食情况，如食欲不振，以及便秘、发热、皮肤干燥、倦怠、睡眠不佳症状等。
3．观察脱水症状头痛、恶心、呕吐、胸闷、虚脱、昏迷。
【对症护理】
1．对于多尿、多饮者应给予扶助与预防脱水，根据患者的需要供应水。
2．测尿量、饮水量、体重，从而监测液体出入量，正确记录，并观察尿色、尿比重等及电
解质、血渗透压情况。
4．注意患者出现的脱水症状，一旦发现要及早补液。
5．保持皮肤、粘膜的清洁。
6．有便秘倾向者及早预防。
7．药物治疗及检查时，应注意观察疗效及副作用，嘱患者准确用药。
[一般护理]
1．患者夜间多尿，白天容易疲倦，要注意保持安静舒适的环境，有利于患者休息。
2．在患者身边经常备足温开水。
3．定时测血压、体温、脉搏、呼吸及体重。以了解病情变化。
[健康指导］
1．患者由于多尿、多饮，要嘱患者在身边备足温开水。
2．注意预防感染，尽量休息，适当活动。
3．指导患者记录尿量及体重的变化。
4．准确遵医给药，不得自行停药。
5．门诊定期随访。
