动脉瘤是动脉壁局部薄弱后所形成的永久性异常扩张,由动脉硬化、创伤、感染、梅毒及先天性等因素引起。动脉硬化是最常见和最主要的原因。可发生在颈动脉、锁骨下动脉、腋动脉、肱动脉、桡动脉、髂动脉、股动脉和腘动脉等部位,以股动脉和腘动脉为好发部位。
从病理学观点可分为真性动脉瘤、假性动脉瘤和夹层动脉瘤(夹层血肿)三种类型。真性动脉瘤 是由动脉壁全层呈囊状或梭形扩张而形成;假性动脉瘤是由动脉壁破裂后引起局部血肿,以后由纤维组织包绕而继续与动脉沟通的肿物,创伤性动脉瘤大多属此种类;夹层动脉瘤因动脉壁本身分裂而成,动脉瘤和动脉经过动脉内膜上的裂口而互相交通。
动脉瘤的类型:(1) 梭状动脉瘤。(2) 囊状动脉瘤。(3)剥离性及外伤性动脉瘤。
【诊断要点】
(一)搏动性肿块:肿块光滑有弹性,膨胀性搏动,与患者心率一致。
(二)疼痛:多为胀痛或跳痛,当发生感染或趋于破裂时,可有剧痛。
(三)震颤和杂音:在动脉瘤局部可触得收缩期震颤;同时可听到吹风样收缩其杂音。
(四)压迫邻近组织和脏器:压迫不同的组织和脏器可引相应的症状和体征。如压迫神经干,产生神经症状;压迫气管产生呼吸困难;压迫食管可使吞咽困难;压迫胆总管可引起黄疸。
(五)压迫近心端血管征:周围血管动脉瘤在压迫动脉瘤的近心端时,可出现肿块缩小,震颤和杂音减轻或消失。
(六)X线平片检查:可显示钙化瘤壁。
(七)动脉造影:要明确动脉瘤部位、范围、大小等情况,有助于明确诊断及拟定手术方案。
(八)超声检查:可测定动脉瘤的大小、搏动及杂音。
【治疗】
手术是治疗动脉瘤的唯一有效措施。
(一)休息,消除紧张情绪。
