胃炎(Gastritis)是指在胃部出现发炎的迹象,当胃部受到某种伤害时,白血球细胞会移至胃壁作出反应。胃炎并不一定代表该处出现溃疡或癌症,而急性或慢性胃炎可透过感染幽门螺旋杆菌、胆汁倒流、进食某种食品或饮用过量酒精类饮品而引发的。
早在1728年Stahl首先提出慢性胃炎的概念。本世纪中期Schindler按胃镜形态学观察将慢性胃炎分为浅表性、萎缩性、肥厚性胃炎和伴随其他疾病的胃炎。
所谓肥厚性胃炎,过去由胃镜诊断者多未能由活检病理证实,因而目前该名词已废弃不用。wood又将慢性胃炎分为浅表性,萎缩性及胃萎缩。纤维胃镜问世以来对胃炎的研究更加深入。1973年whitehead从病理角度,按部位、程度、活动性及有无肠腺化生进行分类。1973年strckland等主张以病变部位结合血清壁细胞抗体的检测结果作为依据,将慢性萎缩性胃炎分为A型(胃体炎、壁细胞抗体阳性)和B型(胃窦炎,壁细胞抗体阴性)。1982年我国慢性胃炎学术会议将其分为慢性浅表性胃炎与慢性萎缩性胃炎、1990年Misiewicz等根据内镜所见与活检病理结合又提出了悉尼系统分类法,由此可见慢性胃炎的分类方法繁多,至今仍未统一。
我国慢性萎缩性胃炎主要是萎缩性胃窦炎,胃窦和胃体均有萎缩者也不少,胃窦基本正常而胃体弥漫性萎缩的典型A型胃炎远较西方为少。Strickland的分类方法并不完全适合我国的情况。
胃炎是一种常见病,可分为急性和慢性两类。急性胃炎常见的为单纯性和糜烂性两种。前者表现为上腹不适、疼痛、厌食和恶心、呕吐;后者以上消化道出血为主要表现,有呕血和黑粪。慢性胃炎通常又可分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎和肥厚性胃炎。慢性胃炎病程迁延,大多无明显症状和体征,一般仅见饭后饱胀、泛酸、嗳气、无规律性腹痛等消化不良症状。确诊主要依赖胃镜检查和胃粘膜活组织检查。
本病常见于成人,许多病因可刺激你的胃,如饮食不当,病毒和细菌感染、药物刺激等均可能引发本病。
胃炎的基础治疗:
一、常规治疗:
药物疗法:常常采用2-3类药品联合治疗。
1.胃粘摸保护剂,如硫糖铝,该药无明显副作用,偶见便秘。
2.组胺h2受体拮抗剂,如西米替丁、累尼替丁、法莫替丁等。
3.制酸剂,如氢氧化镁—氢氧化铝合计。
4.抗菌素,抑制幽门螺杆菌,如阿莫西林、甲销唑和铋剂(得诺)等。
5.质子泵抑制剂,如奥美啦唑(洛塞克)和兰索啦唑等。
手术疗法:适应于长期、严重、年龄较大患者、有大出血或穿孔倾向、瘢痕收缩梗阻、有癌变倾向的消化性溃疡,通常采取部分或大部分胃切除的方法,这种手术已经很成熟。
二、辅助疗法:
1.发作期间注意安静休息和保证充足睡眠。
2.保障合理的营养,定时有规则地进餐或少吃多餐,限制或禁止咖啡、茶、酒、烟等,谨慎服用牛奶、酸性食品或饮料。发作期可以考虑多食容易消化的食物,如有胃出血应考虑进食流质。
3.保持心情舒畅,合理处理生活或工作压力。
4.谨慎服用自备的各种解热镇痛药品。
