细菌性痢疾多由痢疾杆菌引起，多发于夏秋季节，传染途径为与痢疾病人或带菌者有密切的接触史或有不洁饮食史。本病起病急，症见高热、腹痛、腹泻，每天排便十余次或数十次，里急后重(肛门有排便的感觉，但又排不出)明显。重者伴有恶心，呕吐与脱水，排便初起水样，后排出脓血样便，量少，粘稠，鲜红或粉红色。细菌性痢疾（简称菌痢）是由痢疾杆菌引起的常见肠道传染病。
病 因
（一）传染源传染源包括患者和带菌者。患者中以急性非急性典型菌痢与慢性隐慝型菌痢为重要传染源。
（二）传播途径痢疾杆菌随患者或带菌者的粪便排出，通过污染的手、食品、水源或生活接触，或苍蝇、蟑螂等间接方式传播，最终均经口入消化道使易感者受招标。
（三）人群易感性人群对痢疾杆菌普遍易感，学龄前儿童患病多，与不良卫生习惯有关，成人患者同机体抵抗力降低、接触感染机会多有关，加之患同型菌痢后无巩固免疫力，不同菌群间以及不同血清型痢疾杆菌之间无交叉免疫，故造成重复感染或再感染而反复多次发病。
症 状
潜伏期一般为1～3天（数小时至7天）。
（一）急性菌痢可分为三种类型。
1．急性典型起病急，畏寒、发热，多为38～39℃以上，伴头昏、头痛、恶心等全身中毒症状及腹痛、腹泻，粪便开始呈稀泥糊状或稀水样，最多，继则呈粘液或粘液脓血便，量不多，每日排便十次至数十次不等，伴里急后重。左下腹压痛明显，可触及痉挛的肠索。病程约一周左右。少数患者可因呕吐严重，补液不及时脱水、酸中毒，电解质紊乱，发生继发性休克。
2．急性非典型型一般不发热或有低热，腹痛轻，腹泻次数少，每日3～5次，粘液多，一般无肉眼脓血便，无里急后重。病程一般为4～5日。
3．急性中毒型此型多见于2～7岁健壮儿童，起病急骤，进展迅速，病情危重，病死率高。
（二）慢性菌痢病情迁延不愈超过2个月以上者称作慢性菌痢，多与急性期治疗不及时或不彻底，细菌耐药或机体抵抗力下降有关，也常因饮食不当、受凉、过劳或精神因素等诱发。
检 查
1．外周血象急性菌痢白细胞总数和中性粒细胞多增加，中毒型菌痢可达15～30×109/L以上，有时可见核左移。慢性菌痢常有轻度贫血象。
2．粪便
（1）镜检：可见较多白细胞或成堆脓细胞，少量红细胞和巨噬细胞。血水便者红细胞可满视野。
（2）培养：检出痢菌即可确疹。应取早期、新鲜、勿与尿液混合、含粘脓血的粪便或肠试，多次送检，可提高检出阳性率。
3．快速病原学检查比较简便、快速，敏感性亦较好，有利于早期诊断。
治 疗
（一）急性菌痢的治疗
1．一般治疗卧床休息、消化道隔离。给予易消化、高热量、高维生素饮食。对于高热、腹痛、失水者给予退热、止痉、口服含盐米汤或给予口服补液盐（ORS），呕吐者需静脉补液，每日1500ml～3000m。
2．病原治疗由于耐药菌株增加，最好应用≥2种抗菌药物。
（二）中毒性菌痢的治疗
